提高手术室内Time-out执行规范率PPT课件.ppt

手术安全管理
-- 提高Time-out执行率
手术室 质量办公室
*
项目背景
Time-out 执行率
所有进行的手术或侵入性操作均需进行Time-out，且程序规范
手术室内Time-out 执行率=
手术室内执行Time-out程序规范的手术例数
手术例数
*100%
项目背景
（2013年3月）手术室内
Time-out 执行规范率：%
导致不良事件：
重：危及生命、永久性主要功能障碍（警戒事件）
轻：延长住院时间，明显增加住院费用
*
项目背景
重点：
正确的患者
正确的操作
正确的部位
*
改进
P-制定计划
D-执行计划
C-数据监测
A-总结改进
PDCA
*
制定计划
项目选择
国际患者安全目标之一（IPSG4）
2013年3月份： %
深圳市同级医院内部数据对比：优势不明显
*
制定计划
*
制定计划
改进计划
-、制定改进计划
-、收集资料
、标准化流程
*
制定计划
序号
事项
责任人
时间
-
-
-
-
1
P-计划阶段
曾广莹
√
2
D-落实阶段
曾广莹
√
3
C-查检
（效果评价）
曾广莹
√
4
A-标准化
/处理阶段
曾广莹
√
*
制定计划
成立科室质量改进小组
*