兽药广告审查申请实用表.doc

兽药广告审查申请实用表.doc兽药广告审查申请表
广 告 主： ××××有限公司
申请单位（盖章） ：
申 请 日 期： 20 ×× 年 × × 月 ×× 日
中华人民共和国农业农村部制
填 表 说 明
1．本表须用黑色钢笔、签字笔填写，也可以自制，用 A4 纸打
印。字迹不清，项目填写不全者，不予受理。
2．“ 经审查合格的广告作品文字内容及样件” 一栏，如表中
填写不下，可另附页填写，但需加盖审查机关骑缝章方为有效。
其中“ 文字内容” 包括影视、广播广告语言和文字内容。
3． 本表一式五份。存档一份，送同级广告监督管理机关一
份。申请人三份，其中包括送发布地广告审查机关一份。
1


邮政编码


邮政编码


××××有限公司
代表人
×××
云南省 ××市××路××号
××××××
电话
135××××××××
传真
0878- ×××××××
×××
法定代
×××
表人
云南省 ××市××路××号
××××××
电话
136 ××××××××
传真
0878- ××××××××
×××
身份证
5323 ×××××××××
号码
2
××××
××××有限公司
单 位

（ 证明文件附后）
出证者
出证日期
证明文号
证明提要
××××
××年××月××日
××××××
××××
××××
××年××月××日
××××××
××××