离退休人员社会化管理服务基本信息表.doc

国有企业退休人员社会化管理服务基本信息表
个人编号： 档案编号： 自管小组： NO:
基本
情况
姓名

性别
民族
出生年月

身份证号
政治面貌
健康状况
原工作单位
原任职务
退休年月
档案存放地点
文化程度
特长技能
兴趣及爱好
发挥作用情况
从事专业技术服务□ 创办经济实体□ 从事社会公益活动□
特殊人员情况
建国前参加工作□ 七十以上高龄□ 孤寡老人□ 劳模□ 特困□ 重病□
社会
保障
情况
基本养老金
医疗保险号码
工伤等级
是否享受低保
正常□ 特殊工种□ 病退□ 工伤退□ 退养□ 提前退休□
参保情况
养老□ 医疗□ 工伤□
家庭
情况
居住情况
本地人员□ 异地人员□ 出国定居□
户口所在地
市 区（县） 乡镇（街道） 路 号 室
电话
现居住地
市 区（县） 乡镇（街道） 路 号 室
电话
配偶情况
姓名
出生年月
联系电话
原（现）工作单位
目前状况
在职□ 无职业□ 离退休□
健康状况
家庭其他联系人
姓名
关系
工作单位
联系电话
详细地址及邮政编码
注：1、“带□的，只须打勾”。2、个人编号与生存调查表一致，档案编号不须填写。3、此表填好后《省管单位离退休人员生存调查表》一起返回原工作单位。

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