腰椎间盘解剖.ppt

重庆市铜梁区人民医院张毅腰椎间盘解剖1腰椎间盘解剖椎间盘由纤维环、髓核和覆盖在它们上下两面的软骨终板组成椎间盘2腰椎间盘解剖***的髓核位于椎间盘中央,在下腰椎则偏后,外周为纤维环包绕,基质主要由蛋白多糖和胶原纤维组成,其间散在分布软骨样细胞1:纤维环2:髓核3:透明软骨3腰椎间盘解剖髓核具有可塑性,虽然不能被压缩,但在压力下变为扁平,加于其上的力可以平均向纤维环及椎体软骨终板各方向传布,起吸收震荡缓冲作用。4腰椎间盘解剖髓核在脊柱运动时具有支点作用,起着类似滚珠的作用,随脊柱屈伸向后或向前移动。脊柱前屈,髓核后移;脊柱后伸,髓核向前移;脊柱侧向运动时,髓核移向侧弯对侧。5腰椎间盘解剖纤维环分为外、中、内三层。外层主要由Ⅰ型胶原纤维组成,其间的细胞呈梭形,核呈杆状;内层纤维环主要由Ⅱ型胶原和纤维软骨组成,细胞呈圆形;中央的纤维由软骨板起始向外斜行,绕髓核走向中心,然后止于对侧的软骨板,使髓核呈椭圆形。6腰椎间盘解剖细胞的排列与纤维的排列方向一致。外层的纤维越过软骨板的边缘进入椎体,这些纤维叫Sharpey氏纤维。纤维环各层之间牢固地粘合在一起,而没有纤维的相互穿插编织。在同一层内,纤维相互平行,相邻纤维层的纤维之间排列呈30~60º的交角;整个纤维环的外层纤维较垂直,越靠近中央纤维越倾斜,接近软骨终板时几乎呈水平排列。7腰椎间盘解剖椎间盘纤维环纤维排列方式8腰椎间盘解剖纤维环前侧及两侧较厚,后侧较簿。纤维环外层位于相邻椎体骺环之间,内层纤维环位于相邻椎体软骨终板之间,且均通过Sharpey纤维与骺环相连。由于内层纤维环在发育时有部分纤维参与髓核的发育,所以它与髓核之间无明显的分界。椎间盘基质(胶原、蛋白多糖等)由椎间盘细胞生成,细胞的功能状态决定基质的不同,而基质决定椎间盘的生物力学性能。胶原提供机械支持力,将椎间盘固定于椎体;蛋白多糖则将压力转化为膨胀力传递给纤维环和相邻的软骨终板。9腰椎间盘解剖在椎间盘的不同部位,基质的不同成分的含量也是不一样的,这种不同是髓核和纤维环力学性能不同的物质基础。纤维环外层胶原含量较高,到髓核层则逐渐减少;而蛋白多糖的含量变化正好相反,在髓核含量最高而在纤维环和软骨终板处最低。蛋白多糖含量高胶原蛋白含量高10