腰椎间盘解剖.ppt

重庆市铜梁区人民医院
张毅
腰椎间盘解剖
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腰椎间盘解剖
椎间盘由纤维环、髓核
和覆盖在它们上下两面
的软骨终板组成
椎间盘
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腰椎间盘解剖
***的髓核位于椎间盘中央，在下腰椎则偏后,外周为纤维环包绕，基质主要由蛋白多糖和胶原纤维组成，其间散在分布软骨样细胞
1: 纤维环 2：髓核 3：透明软骨
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腰椎间盘解剖
髓核具有可塑性，虽然不能被压缩，但在压力下变为扁平，加于其上的力可以平均向纤维环及椎体软骨终板各方向传布，起吸收震荡缓冲作用。
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腰椎间盘解剖
髓核在脊柱运动时具有支点作用，起着类似滚珠的作用，随脊柱屈伸向后或向前移动。脊柱前屈，髓核后移；脊柱后伸，髓核向前移；脊柱侧向运动时，髓核移向侧弯对侧。
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腰椎间盘解剖
纤维环分为外、中、内三层。
外层主要由Ⅰ型胶原纤维组成，其间的细胞呈梭形，核呈杆状；
内层纤维环主要由Ⅱ型胶原和纤维软骨组成，细胞呈圆形；
中央的纤维由软骨板起始向外斜行，绕髓核走向中心，然后止于对侧的软骨板，使髓核呈椭圆形。
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腰椎间盘解剖
细胞的排列与纤维的排列方向一致。外层的纤维越过软骨板的边缘进入椎体，这些纤维叫Sharpey氏纤维。纤维环各层之间牢固地粘合在一起，而没有纤维的相互穿插编织。在同一层内，纤维相互平行，相邻纤维层的纤维之间排列呈30～60º的交角；整个纤维环的外层纤维较垂直，越靠近中央纤维越倾斜，接近软骨终板时几乎呈水平排列 。
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腰椎间盘解剖
椎间盘纤维环纤维排列方式
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腰椎间盘解剖
纤维环前侧及两侧较厚，后侧较簿。纤维环外层位于相邻椎体骺环之间，内层纤维环位于相邻椎体软骨终板之间，且均通过Sharpey纤维与骺环相连。由于内层纤维环在发育时有部分纤维参与髓核的发育，所以它与髓核之间无明显的分界。
椎间盘基质(胶原、蛋白多糖等)由椎间盘细胞生成，细胞的功能状态决定基质的不同，而基质决定椎间盘的生物力学性能。胶原提供机械支持力，将椎间盘固定于椎体；蛋白多糖则将压力转化为膨胀力传递给纤维环和相邻的软骨终板。
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腰椎间盘解剖
在椎间盘的不同部位，基质的不同成分的含量也是不一样的，这种不同是髓核和纤维环力学性能不同的物质基础。纤维环外层胶原含量较高，到髓核层则逐渐减少；而蛋白多糖的含量变化正好相反，在髓核含量最高而在纤维环和软骨终板处最低。
蛋白多糖
含量高
胶原
蛋白
含量
高
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