中医助理医师实践技能一本通【绝版冲刺】 - 副本..doc

中医常见病症*1. 感冒/ 上呼吸道感染【病机】外邪侵袭人体是否发病,关键在于卫气之强弱,同时与感邪的轻重有关。侵犯肺卫的途径有二, 或从口鼻入, 或从皮毛内侵。临床表现有风寒、风热、暑湿三证。 1) 风寒束表:辛温解表—荆防败毒散 2) 风热犯表:辛凉解表—银翘散 3) 暑湿伤表:清暑祛湿解表—新加香薷饮 4) 气虚感冒:益气解表—参苏饮 5) 阴虚感冒:滋阴解表—加减葳蕤汤*2. 咳嗽/急(慢) 性支气管炎【病机】咳嗽的病变主脏在肺,与肝、脾有关,久则及肾。主要病机为邪犯于肺,肺气上逆。 1) 风寒袭肺:疏风散寒,宣肺止咳—( 三拗汤=三拗汤用麻杏草)+ 止咳散 2) 风热犯肺:疏风清热,宣肺止咳—桑菊饮 3) 风燥伤肺:疏风清肺,润燥止咳—桑杏汤 4) 痰湿蕴肺: 燥湿化痰, 理气止咳—( 二陈平胃散= 二陈+ 平胃散)+ 三子养亲汤 5) 痰热郁肺: 清热肃肺, 豁痰止咳—清金化痰汤= 清金化痰黄芩栀,桔梗麦冬桑贝知,瓜蒌橘红茯苓草,痰火犯肺咳嗽止 6) 肝火犯肺:清肺平肝,顺气降火—加减泻白散+( 黛蛤散= 青黛+ 蛤蚧) 7) 肺阴亏耗: 滋阴润肺, 止咳化痰—沙参麦冬汤= 桑甘沙天麦扁玉*3. 哮病/ 支气管哮喘【病机】病理因素以痰为主。痰的产生主要由于人体津液不归正化,凝聚而成痰。 1)冷哮:温肺散寒,化痰平喘—射干麻黄汤 2)热哮:宣肺清热,化痰定喘—定喘汤 3) 寒包热: 解表散寒, 清化痰热—小青龙+ 石膏汤 4) 风痰哮:祛风涤痰,降气平喘—三子养亲汤 5)虚哮:补肺纳肾,降气化痰—平喘固本汤=平喘固本五味参, 冬虫夏草酌坎脐; 胡桃沉香灵磁石, 款冬半夏合橘红 6) 肺睥气虚: 健脾益气, 补土生金—六君子汤=四君子+ 陈皮半夏 7) 肺肾气虚:补肺益肾—生脉地黄汤+( 金水六君煎= 二陈汤+ 熟地、当归) *4. 喘证/ 慢性支气管炎【病机】喘证的发病机理主要在肺和肾, 涉及肝脾, 外邪或它脏侵袭,使肺失宣降,肺气胀满,呼吸不利而致喘。 1) 风寒壅肺: 宣肺散寒—麻黄汤+ 华盖散= 陈麻人荆防白借书 2) 表寒肺热:解表清里,化痰平喘—麻杏石甘汤 3) 痰热郁肺: 清化痰热, 宣肺平喘—桑白皮汤= 皮二母亲射前龙( 桑白皮黄芩知母贝母射干瓜蒌皮前胡地龙) 4) 痰浊阻肺:化痰降气—二陈汤+ 三子养亲汤 5) 肺气郁痹: 开郁降气平喘—五磨饮子= 乌郎只是木沉香( 乌药槟榔枳实木香沉香) 6) 肺气亏耗:补肺益气养阴—补肺汤+ 生脉散(党国五芪虫) 7) 肾虚不纳:补肾纳气—金匮肾气丸+ 参蛤散 8) 正虚喘脱:扶阳固脱,镇摄肾气—参附汤送服黑锡丹+( 蛤蚧粉= 人参+ 蛤蚧) *5. 肺痨/ 肺结核【病机】从“痨虫”侵犯的病变而言, 则主要在肺。肺功能不强,或因其它脏器病变耗伤肺气,导致肺虚,则“痨虫”极易犯肺,侵蚀肺体,而致发病。 1) 肺阴亏损: 滋阴润肺—月华丸= 二冬二百沙玉及( 北沙参麦冬天冬玉竹百合白及百步) 2) 虚火灼肺: 滋阴降火—百合固金丸+ 秦艽鳖甲散 3) 气阴耗伤:益气养阴—参苓白术散 4) 阴阳虚损: 滋阴补阳—补天大造丸= 补天大造参术芪,归芍山药远志随,枣仁杞子紫河车,龟鹿茯苓大熟地*6. 心悸/ 心律失常【病机】病机为气血阴阳亏虚,心失所养,或邪扰心神,心神不宁。其病位在心,而与肝、脾、肾、肺4 脏密切相关。 1) 心虚胆怯: 镇惊定志, 养心安神—安神定志丸= 龙远人护神灵( 龙齿琥珀酸枣仁远志茯神茯苓人参山药天冬生地熟地肉桂五味子) 2) 心血不足:补血养心,益气安神—归脾汤 3) 心阳不振:温补心阳,安神定悸—桂枝甘草龙骨牡蛎汤( 麦黄狗+ 参附汤 4) 水饮凌心: 振奋心阳, 化气利水, 宁心安神—苓桂术甘汤 5) 阴虚火旺: 滋阴清火, 养心安神—天王补心丹+ 朱砂安神丸 6) 瘀阻心脉: 活血化瘀, 理气通络—桃仁红花煎= 四物丹青香延附 7) 痰火扰心: 清热化痰, 养心安神—黄连温胆汤= 温胆汤+黄连*7. 胸痹/ 心绞痛/ 冠状动脉粥样硬化性心脏病【病机】胸痹主要病机为心脉痹阻,病位在心,涉及肺、肝、脾、肾等脏。心主血脉,肺主治节,两者相互协调, 气血运行自畅, 心病, 不能推动血脉, 肺气治节失司,则血行瘀滞;肝病,疏泄失职,气郁血滞;脾失健运,聚生痰浊,气血乏源;肾阴亏损,心血失荣,肾阳虚衰,君火失用。以上均可引致心脉痹阻。 1) 心血瘀阻:活血化瘀,通脉止痛—血府逐瘀汤 2) 气滞心胸: 疏肝理气, 活血通络—柴胡疏肝散=陈香穷、只烧干菜( 柴胡枳壳香附陈皮川芎赤芍等) 3) 痰浊闭阻: 通阳泻浊, 豁痰宣痹—( 栝蒌薤白半夏汤+ 白酒)+( 涤痰汤= 涤痰温胆(汤) 参菖星) 4) 寒凝心脉:辛温散寒,宣通心阳—枳实薤白桂枝汤+ 当归四逆