中医助理医师实践技能一本通【绝版冲刺】.docx

中医常见病症
感冒/上呼吸道感染【病机】外邪侵袭人体是否发病，关键在于卫气之强弱，同时与感邪的轻重有关。侵犯肺卫的途径有二，或从口鼻入, 或 从皮毛内侵。临床表现有风寒、风热、暑湿三证O
1） 风寒束表：辛温解表一荆防败毒散
2） 风热犯表：辛凉解表一银翘散
3） 暑湿伤表：清暑祛湿解表一新加香蕾饮
4） 气虚感冒：益气解表一参苏饮
5） 阴虚感冒：滋阴解表一加减蕨蕤汤
咳嗽/急（慢）性支气管炎【病机】咳嗽的病变主脏在肺，与肝、脾有关，久则及肾。主要病机为邪犯于肺，肺气上逆。
1） 风寒袭肺：疏风散寒，宣肺止咳
2） 风热犯肺：疏风清热，宣肺止咳
3） 风燥伤肺：疏风清肺，润燥止咳
4）痰湿蕴肺：燥湿化痰，理气止咳
5） 痰热郁肺：清热肃肺，豁痰止咳
6） 肝火犯肺：清肺平肝，顺气降火
7） 肺阴亏耗：滋阴润肺，止咳化痰
—（三拗汤二三拗汤用麻杏草）+止咳散
-桑菊饮
一桑杏汤
-（二陈平胃散=二陈+平胃散）+三子养亲汤
-清金化痰汤二清金化痰黄苓桐，桔梗麦冬桑贝知，瓜萎橘红茯苓草，痰火犯肺咳嗽止
—加减泻白散+ （黛蛤散=青黛+蛤蜘）
—沙参麦冬汤二桑甘沙天麦扁玉
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哮病/支气管哮喘【病机】病理因素以痰为主。痰的产生主要由于人体津液不归正化，凝聚而成痰。
1） 冷哮：温肺散寒，化痰平喘 一射干麻黄汤
2） 热哮：宣肺清热，化痰定喘 一定喘汤
3） 寒包热：解表散寒，清化痰热 一小青龙+石有汤
4） 风痰哮：祛风涤痰，降气平喘 一三子养亲汤
5） 虚哮：补肺纳肾，降气化痰一平喘固本汤二平喘固本五味参，冬虫夏草酌坎脐：胡桃沉香灵磁石，款冬半夏合橘红
6） 肺睥气虚：健脾益气，补土生金一六君子汤二四君子+陈皮半夏
7） 肺肾气虚：补肺益肾一生脉地黄汤+ （金水六君煎二二陈汤+熟地、当归）
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喘证/慢性支气管炎【病机】喘证的发病机理主要在肺和肾，涉及肝脾，外邪或它脏侵袭，使肺失宣降，肺气胀满，呼吸不利而致喘。
1） 风寒壅肺：宣肺散寒一麻黄汤+华盖散邛东麻人荆防白借书
2） 表寒肺热：解表清里，化痰平喘一麻杏石甘汤
3） 痰热郁肺：清化痰热，宣肺平喘一桑白皮汤二皮二母亲射前龙（桑白皮黄苓知母贝母射干瓜萎皮前胡地龙）
4） 痰浊阻肺：化痰降气一二陈汤+三子养亲汤
5） 肺气郁痹：开郁降气平喘一五磨饮子二乌郎只是木沉香（乌药槟榔枳实木香沉香）
6） 肺气亏耗：补肺益气养阴一补肺汤+生脉散（党国五茂虫）
7） 肾虚不纳：补肾纳气一金匮肾气丸+参蛤散
8） 正虚喘脱：扶阳固脱，镇摄肾气一参附汤送服黑锡丹+ （蛤蜘粉二人参+蛤蛤）
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肺痛/肺结核【病机】从“痛虫”侵犯的病变而言，则主要在肺。肺功能不强，或因其它脏器病变耗伤肺气，导致肺虚，则“痛虫”极易犯 肺，侵蚀肺体，而致发病。
1） 肺阴亏损：滋阴润肺一月华丸二二冬二百沙玉及（北沙参麦冬天冬玉竹百合白及百步）
2） 虚火灼肺：滋阴降火一百合固金丸+秦充鳖甲散
3） 气阴耗伤：益气养阴 一参苓白术散
4） 阴阳虚损：滋阴补阳 一补天大造丸二补天大造参术茂，归芍山药远志随，枣仁杞子紫河车，龟鹿茯苓大熟地
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【病机】病机为气血阴阳亏虚，心失所养，或邪扰心神，心神不宁。其病位在心，而与肝、脾、肾、肺4脏密切相关。
1） 心虚胆怯：镇惊定志，养心安神一安神定志丸二龙远人护神灵（龙齿琥珀酸枣仁远志茯神茯苓人参山药天冬生地熟地肉桂 五味子）
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心血不足：补血养心, 心阳不振： 水饮凌心： 阴虚火旺： 瘀阻心脉： 痰火扰心：
温补心阳， 振奋心阳, 滋阴清火, 活血化瘀, 清热化痰,
益气安神一归脾汤
安神定悸一桂枝甘草龙骨牡蛎汤（麦黄狗+参附汤 化气利水，宁心安神一苓桂术甘汤
养心安神一天王补心丹+朱砂安神丸
理气通络一桃仁红花煎二四物丹青香延附
养心安神一 黄连温胆汤二温胆汤+黄连
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