留置针穿刺技巧.ppt

,保护病人血管,不易损伤,保证输液顺利和安全,配合多次用药,提高疗效,减少病人费用和减轻病人的痛苦影响护士静脉穿刺的因素外界因素:环境因素、物品因素、患者因素、患者的身份、个体差异。内部因素:个性特征、心理素质、情绪、技术水平、职业素质..留置针及静脉穿刺的技巧穿刺前准备选择健侧肢体上粗直、血流丰富、弹性好的血管,避开关节及静脉瓣的血管。对欲穿刺的血管要做到心中有数。血管的位置、方向、深浅、活动等了如指掌。争取一次性成功,千万不可做试验性穿刺!否则会出现盲目感,容易失败,给患者增加不必要的痛苦!因此血管的选定决定穿刺的成败。保持良好的心理状态。必须设法排除各种不利因素,如环境、患者及家属等干扰,克服操作者自身在心理、个性、生理上的不良因素,这样才能顺利完成操作。.止血带操作人员嘱患者被穿刺手自然放松,然后扎止血带,再嘱咐患者握拳,静脉充盈度明显增加。也可采用手臂下垂扎止血带,手背浅静脉充盈度最佳,尤适用于手背浅静脉充盈不良或手背浅静脉难以寻找的患者。.握拳的时机和技巧手背部静脉穿刺时扎止血带后,拳心要呈空心状态,如用力握拳则手背皮肤被拉紧,压迫血管使管腔变扁变瘪,进针后易穿透血管。特别是消瘦患者、老年患者做手背静脉穿刺时,嘱其被穿刺手自然松开,操作者用左手将患者的被穿刺手固定成背隆掌空的握杯状手或操作者左手握紧被穿刺手的4或5个手指,使其手向掌面弯曲成弧形,可使手背血管充分显露,利于穿刺成功。手臂部静脉穿刺时扎止血带后用力握拳,肌肉收缩促使血液向心回流,使手臂的静脉充盈明显,易于穿刺。.留置针穿刺角度:以15—:进针宜慢,见回血后降低5—100在进针2毫米边撤针芯后边平行将套管针推入血管(单手退针法)。固定:无菌透明敷料留置时间:一般3—5天左右,不超过7天。静脉穿刺角度:5—150速度:进针宜快,停止进针或进针少许固定:,循环障碍血管弹性降低,虽然肉眼可见静脉血管,但穿刺却很困难。静脉穿刺前须经充分压迫局部给予热敷,以改善血管内充血程度,待血管充盈后,采用挑起缓慢进针法。进针后,先使针头向上挑起沿血管走行缓慢由浅至深进入管腔,见有回血,即可缓慢注射少量液体,此时不宜放松压迫,待管腔随着注入的液体而稍扩大后,针头沿静脉的方向刺入所需深度,送内套管后妥善固定。长期多病消瘦患者长期多病消瘦患者,静脉注射次数多,血管壁脆弱,弹性差,肌肉松弛皮下活动度大,静脉穿刺时要绷紧皮肤,压迫穿刺点两端,抓住血管的活动去向,以助针锋准确刺入血管。.浮肿患者全身及肢体浮肿患者,肉眼多不能明视静脉,较难进行穿刺,可采用注射前指压静脉法,在穿刺点上端约5cm处束紧,拇指顺血管方向向前推压,使组织间隙的水肿液排开,静脉即可显露,进行穿刺。肥胖患者多见于营养过剩的肥胖者,皮下脂肪组织丰满,血管较深,虽加压迫也难显露,但血管弹性好,活动度小,可采用探索法,按解剖部位,循血管方向迅速刺入皮下,用左手食指在表皮上触到弹性,右手持针朝此方向探索进行,即可穿刺成功。.