容量控制性复苏ppt课件.ppt

严重创伤患者的:Damagecontrolsurgery(DCS)损伤控制性手术Damagecontroloperation(DCO)、污染,,二次世界大战至越南战争期间短时间产生大批的伤员,分级救治和Ⅱ期手术的概念在战伤救治中得到充分发展,、Halsted、Schroeder等分别报道了肝损伤后填塞止血和早期终止剖腹手术的方法二战结束前,该技术一直是肝损伤的主要治疗措施然而,1955年以后,随着外科技术的进步,加之文献报道填塞术后组织坏死、感染及再出血等并发症,“填塞”,以肝叶切除止血为代表大量高难度、复杂、耗时的手术应用于多发伤的救治尤其上世纪50~70年代随着,麻醉学的发展、ICU的出现及外科手术水平的提高使得创伤期确定性治疗的概念风靡一时主张患者生命体征稳定或趋向稳定时,对多个部位创伤同时或先后进行确定性手术治疗,,人们在总结上述治疗的结果时技术的提高患者的死亡率却没有明显降低。或者说那些复杂的高难度手术并没有取得良好的疗效相反复杂的高风险手术、长时间的麻醉进一步加重患者内环境的紊乱,,肝周纱布填塞技术又逐渐获得认可,并在某些严格适应症的病人中获得较好的效果不必迷信新技术.