弹力绷带纠正脑瘫患儿足内.doc

弹力绷带纠正脑瘫患儿足内外旋(翻)异常步态40例报道李海燕,闫江涛(西安中医脑病医院,西安10068)摘要目的:(翻)脑瘫患儿的步态影响。方法:40例患儿均使用弹力绷带并结合运动疗法为主进行姿势矫正,重心转移及步态训练等,使用目测法及关节活动度测量对40例患儿步态,姿势等情况进行观察,评价患儿使用弹力绷带前与解除弹力绷带后足在冠状面,:40例患者足内、外旋(翻)均明显改善。结论:(翻)轻者造成异常步态,重者进一步发展为踝关节畸形等,康复过程中使用弹力绷带结合运动疗法,使踝足关节保持正常对线,(翻)(翻)是脑性瘫痪中常见的体症,通常导致患儿站立不稳,,手术等矫正,患者痛苦大治疗时间长费用高,(翻)患者异常步态进行矫正,,脑瘫诊断符合1988年佳木斯全国小儿脑性瘫痪座谈会提出的诊断标准。40例脑瘫患者中,男20例,女20例,年龄在1~7岁,平均年龄4岁,在我院病程1~5个月,40例患者均可独立行走,(翻),30例踝足内旋伴内翻,10例踝足外旋伴外翻,均行走时步态异常,~,设计时从以下几点考虑:(1)保证踝足关节的正常对线,(2)(翻)(1)患儿面对医者坐位,患侧下肢裸露,髋,膝关节保持90°屈曲,踝关节背屈15°,保证维持关节的最佳对线,且固定时使踝关节保持与轻度对抗异常姿势位,㎝×450㎝的密质弹力绷带操作.(2)对内旋(翻)者,被动使其足置于对抗内旋(翻)位,将弹力绷带起始端固定于足底,沿足外侧绕过,包绕足跖骨4~5圈,在不影响弹性回缩的条件下拉紧绷带,然后将绷带拉向腓骨中上部拇指按压,剩余端重叠包绕小腿4~5圈后固定.(3)对外旋(翻)者,被动将其足置于对抗外旋翻位,将绷带起始端按压于足底,另一端绕过足内侧,包绕趾骨4~5圈,然后将绷带拉向胫骨内侧中上端,拇指按压,将剩余端重叠包绕小腿4~5圈后固定。,我们采取①基础训练:维持关节活动范围,提高肌力,耐力训练。②重心转移训练。③步态训练等。每日一次,每次45分钟,要求家长监督使用弹力绷带步行训练500米以上,协助治疗。2疗效评价应用目测法及关节活动度评价,对40例患者使用弹力绷带情况进行观察,评价其使用弹力绷带前与解除弹力绷带后踝足关节在冠状面,水平面的主动活动情况。3结果40例患者经过我们使用弹力绷带结合运动疗法治疗一段时间后观察,弹力绷带能够在两个平面提供合理的运动控制,所用材料柔韧性及弹性能够较好控制自身痉挛导致的异常姿势,在此我们只将冠状面与水平面的控制能力做前后对比。下表为使用弹力绷带前与解除后其步行时踝足关节活动度控制情况角度控制面人治疗前治疗后控制平