体格检查考核评分表.doc

体格检查考核评分表.doc209年11月25日姓名 得分 体格检查评分标准一(心脏视诊、叩诊)项目得分分值内 容心脏视诊50分101、心脏视诊方法正确,检查者站在被检査者右侧,被检查者正确保露胸部。162、叙述心脏视诊主要内容:观察心前区有无异常隆起与凹陷(5分);观察心尖搏动范围,并能说出正常值(〜)(6分);观察心前区有无异常搏动(5分)。123、正确指出被检查者心尖搏动范围:能够正确指出心尖搏动在第几肋间(6分);能够正确指出被检杏者心尖搏动范1韦1正常或弥散(6分)。124、叙述心前区异常搏动三个主要搏动名称,并能指出其部位:胸骨左缘3〜4肋间搏动(4分);剑突下搏动(4分);心底异常搏动(得分4分)。心脏叩诊50分101、叩诊手法、姿势正确:以左手屮指第一、二指节为叩诊板,平宜于心前区拟叩诊的部位(3分),或被检查者取坐位,板指与肋间垂直(3分),当被检查者平卧时,板指与肋间平行(4分)。202、心脏叩诊顺序正确:先叩左界,后右界,由下而上,由外而内(6分),左侧在心尖搏动外2〜3cm处开始,逐个肋间向上,直至第二肋间(6分);右界叩诊,先叩出肝上界(4分),然后于其上一肋间由外向内,逐一肋间向上叩诊,直至第二肋间(4分)。163、叩出实际心浊音界,并能在胸廓体表量出:叩诊手法同前,自左侧心尖搏动最强点外2〜3cm处开始叩诊(4分),由外向内轻叩,由轻变浊时作出标记(2分),再逐一肋间向上叩诊,肓至第二肋间(2分),右侧同上。方法正确(4分);结果基本正确(4分)。44、测量锁骨中线与前正中线距离为8-10cm。二、体格检查评分标准二(心脏触诊、听诊)项目分值得分内 容心脏触诊50分101、触诊手法正确:被检查者仰卧,检查者站在其右侧(5分),先用右手掌开始检查,触诊压力适当(5分)。122、触诊顺序正确:从心前区开始(4分),逐渐触诊肺动脉瓣区(2分)、主动脉瓣区(2分)、第二主动脉办区(2分)及三尖瓣区(2分)。123、在心尖搏动区触诊,确认心尖搏动授强点:能够止确指出心尖搏动授强点在第儿肋间(6分);能够正确指岀在锁骨中线内、外(6分)。164、触诊震颤、心包摩擦感:用手掌或手掌尺侧小鱼际肌平贴与心前区各个部位,以触知有无微细的震动感(8分);用上述触诊手法在胸骨左缘笫四肋间触诊(8分)。心脏听诊50分201、在被检查者人体上能正确指出传统的5个听诊区位置:二尖瓣区(4分);肺动脉瓣区(4分);主动脉瓣区(4分);主动脉瓣第二听诊区(4分);三尖瓣区(4分)。102、听诊顺序止确:二尖瓣区(心尖区)、肺动脉瓣区、主动脉瓣区、主动脉瓣第二区、三尖瓣区O163、能表达心脏听诊主要内容:心率(2分)、心律(2分)、正常心音(2分)、心音改变(正常、异常)(4分)、心脏杂音(正常、异常)(4分)、心包摩擦音(2分)。44、提问主动脉瓣关闭不全,在听诊时有什么发现?主动脉瓣区舒张期杂音,为一高调递减型哈气样杂音,坐位前倾呼气末时明显。一般主动脉瓣关闭不全越严重,杂音所占的时间越长,响度越大。二、体格检查评分标准三(腹部视诊、听诊)项目分值得分内 容腹部视诊50分201、指岀腹部体检时的体表标志及分区:肋弓下缘(2分)、腹上角(2分)、腹中线(2分)、腹直肌外缘(2分)、篦前上棘(2分)、腹股沟(2分)、脐(2分)及分区(6分):4区法、9区法、7区法。142、视诊方法正确:被检查者仰卧,暴露腹部,双腿屈曲,告知放松腹肌,检查者在其右侧,自上而下视诊全腹(8分);检查者视线与被检查者腹平血同水平,检查者自侧面切线方向观察(6分)。163、叙述视诊主要内容:腹部外形(膨隆、凹陷)、腹壁静脉(6分);呼吸运动、胃肠型和蠕动波(6分);皮疹、瘢痕、疝等(4分)。腹部听叩诊50分161、移动性浊音叩诊方法正确:被检杏者仰卧,自腹屮部向左侧腹部叩诊,岀现浊音时,板指手不离腹部,令其右侧卧,使板指在腹的最高点,再叩诊,呈鼓音,当叩诊向腹下侧时,叩诊又为浊音(8分);被检杳者左侧卧,同样方法叩诊,因体位不同而出现的浊音区变动现彖称移动性浊音(8分)。102、肋脊角叩击痛检查法:被检查者取坐位或卧位,检杳者用左手掌平放于患者肋脊角处,右手握拳用轻到中等力量叩击左手背,需叩击双侧肋脊角。123、听诊方法正确并能指出主要听诊部位:将听诊器置于腹壁上全而听诊各区,顺序左至右,上至下(6分);注意在上腹部、脐部、右卜-腹及肝、脾区听诊(6分)。124、能描述正常肠鸣音:每分钟4〜5次(4分);能描述肠鸣音亢进:每分钟10次以上R肠鸣音响亮、高亢(4分);能描述肠鸣音消失标准:3〜5分钟听不到肠鸣音(4分)。二、体格检查评分标准四(腹部及脾脏、胆囊触诊)项目分值得分内 容腹部触诊50分161、浅部触诊手法、顺序正确:立于被检查者右侧,嘱其平卧于床上,头垫低枕