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社区健康教育需求评估表————————————————————————————————作者:————————————————————————————————日期: 社区健康教育需求评估表您好:为了更好地为您开展健康教育知识讲座,提高健康教育效果,我们需要了解您的一般资料,谢谢配合!您的学历为:A大学及以上B高中/中专C初中D小学E其他您目前或退休前的职业是:A公务员/事业单位B企业单位C个体经营D无职业E其他您目前的健康状况:A健康良好B患有慢性病等(如:)C视/听障碍D其他您是否经常参加运动:A每周3次及以上B每周1-2次C偶而D从不您是否接受过糖尿病知识讲座/类似活动:A是B否您是否了解高血压知识:A非常了解B比较了解C不太了解D完全不了解您是否了解冠心病知识:A非常了解B比较了解C不太了解D完全不了解您是否了解预防接种知识:A非常了解B比较了解C不太了解D完全不了解您是否了解中医养生保健知识:A非常了解B比较了解C不太了解D完全不了解您平时是通过哪些途径了解保健知识的?A卫生宣传栏B健康教育讲座C健康教育宣传单/手册D电视/广播E报刊F亲友相互介绍您喜欢哪种形式的健康教育活动:A讲座B发放健康教育单/手册C收看音像资料D咨询E其他(可多选)您是否喜欢我们所要提供的健康教育活动:A喜欢B无所谓C不喜欢(原因:):(有参加健康教育活动需求填写):调查日期:社区健康教育计划书教育目标教育内容教育时间教育地点教育对象和人数教育方法预算撰写者:社区健康教育实践报告前言通过对社区健康评估和社区居民健康教育需求的评估,为提高社区居民的健康知识,我们对**社区开展健康教育活动。教学需求评估教学者评估学****者评估教育主题教学活动例如:9:10~9:30教育对象签到,测量血