供应室风险预案.doc

供应室风险预案一、科室护理风险管理制度护理风险管理是降低医疗护理风险系数,保障患者和医务人员人身安全的基本保证,要做好护理风险管理,必须建立完善的风险管理制度,并认真贯彻执行。㈠供应室风险管理小组组长:组员:㈡供应室风险管理委员会由以上成员组成㈢供应室安全小组成员职责1、在护理部的领导下工作。2、负责科室护理安全管理及护理风险管理。3、从法律法规及工作实际出发,不断修改、完善,补充制定本科常见风险的原因,控制手段,护士知晓。4、全科每天进行安全工作督查并提供改进意见。5、督促科员执行技术操作规范和各项规章制度。6、定期向护理部汇报。二、风险预案及处理程序㈠、供应室物品消毒灭菌的风险种类和控制手段1、器具清洁质量不合格:⑴常见原因:①清洁程序错误;②清洁剂、消毒剂选择不当;③清洗、消毒方法错误。⑵控制手段:①每个清洁过程必须遵循去污、去热原、去洗涤剂、清洗4个环节;②清洗人员必须经过培训;物品使用后应立即清洗,不使污物干涸;1③可使用酶洗涤剂浸泡分解干涸的污染;④使用超声波洗涤器去除细小颗粒;⑤复杂物品必须用手工清洗或拆开清洗。2、物品包装质量不合格:⑴常见原因:①包布不洁、无孔容器、铝饭盒等导致灭菌剂不能达到包裹中央;②包裹体积过大、过重,影响灭菌剂穿透率,灭菌剂难以达到包裹中央;③无菌物品储存过程中受污染,如使用单层破损包布;④标志不明显。⑵控制手段:①包装材料应选择在灭菌过程中允许灭菌剂穿入、储存中能提供细菌屏障、保证包内无菌状态的材料;②用于预真空灭菌物品包体积不得超过30cm×30cm×50cm,金属包重量不超过7kg,敷料包重量不超过5kg;③新棉布应洗涤去浆后再使用;④包装时必须暴露物品的各个表面并防止包内尖锐物刺破包装;⑤物品包内需放置化学指示卡,包外贴化学指示胶带,包外标记要明确并注明有效期。3、物品装载质量不合格:⑴常见原因:①超载或者小剂量效应,造成残留空气影响灭菌效果;②摆放不规范;③包与包之间无空隙,不利于灭菌剂穿透。⑵控制手段:①消毒人员持证上岗,熟练掌握各类物品的装放标准;②预真空灭菌器的装载量不得超过柜室容积的85%,不应小于10%。物品之间空隙不小于3cm,不能将排气也阻塞;③难以穿透的大包、织物放在车上层,金属、玻璃器皿类物品放在下层;各物品垂直放置;用纸塑料包装的物品应将纸面与塑料面相对放置;④物品装放不能贴到门和四壁,以防吸入较多冷凝水;⑤物品需按规范放置以利于灭菌剂进入。4、灭菌工艺质量不合格:⑴常见原因:①冷空气未排尽;②灭菌时间计算错误;③仪表不准;④橡皮垫圈密封不严;⑤加热时间不足。⑵控制手段:①灭菌器必须定期做灭菌工艺监测,既通过各种化学、物理、生物等方法进行灭菌效果检测,而且经过审核、评定、验证并确认。在制定灭菌工艺时要尽可能发现影响灭菌效果的因素并及时解决,以达到预期灭菌效果;②定期对计量器具进行计量校验和压力时要尽可能发现影响灭菌效果的因素并及时解决,以达到预期灭菌效果;③按常规做好灭菌过程监测工作。5、无菌物品存储质量不合格:⑴常见原因:①无菌包潮湿或有明显水渍;无菌包掉落地面或误放不洁之处;②无菌物品与未灭菌物品混放;③储存环境不符合要求;④无菌物品的存放超过有效时间。⑵控制手段:①严格执行无菌室管理制度:无菌区环境符合卫生监测要求;进入无菌区人员应洗手、更衣、换鞋、戴帽子和口罩、风淋除尘除菌