供应室风险预案.doc

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供应室风险预案
一、科室护理风险管理制度 护理风险管理是降低医疗护理风险系数，保障患者和医务人员人身 安全的基本保证， 要做好护理风险管理， 必须建立完善的风险管理制度， 并认真贯彻执行。
㈠供应室风险管理小组
组 长：
组 员：
㈡供应室风险管理委员会由以上成员组成
㈢供应室安全小组成员职责
1、在护理部的领导下工作。
2、负责科室护理安全管理及护理风险管理。
3、从法律法规及工作实际出发，不断修改、完善，补充制定本科 常见风险的原因，控制手段，护士知晓。
4 、全科每天进行安全工作督查并提供改进意见。
5 、督促科员执行技术操作规范和各项规章制度。
6、定期向护理部汇报。
二、风险预案及处理程序
㈠ 、供应室物品消毒灭菌的风险种类和控制手段
1 、器具清洁质量不合格：
⑴常见原因：
① 清洁程序错误；
② 清洁剂、消毒剂选择不当；
③ 清洗、消毒方法错误。
⑵控制手段：
① 每个清洁过程必须遵循去污、 去热原、 去洗涤剂、 清洗 4 个环节；
② 清洗人员必须经过培训； 物品使用后应立即清洗， 不使污物干涸；
③ 可使用酶洗涤剂浸泡分解干涸的污染；
④ 使用超声波洗涤器去除细小颗粒；
⑤ 复杂物品必须用手工清洗或拆开清洗。
2 、物品包装质量不合格： ⑴常见原因：
① 包布不洁、无孔容器、铝饭盒等导致灭菌剂不能达到包裹中央；
② 包裹体积过大、过重，影响灭菌剂穿透率，灭菌剂难以达到包裹 中央；
③ 无菌物品储存过程中受污染，如使用单层破损包布；
④ 标志不明显。
⑵控制手段：
① 包装材料应选择在灭菌过程中允许灭菌剂穿入、储存中能提供细 菌屏障、保证包内无菌状态的材料；
② 用于预真空灭菌物品包体积不得超过 30cm x 30cm x 50cm，金 属包重量不超过 7kg ，敷料包重量不超过 5kg ；
③ 新棉布应洗涤去浆后再使用；
④ 包装时必须暴露物品的各个表面并防止包内尖锐物刺破包装；
⑤ 物品包内需放置化学指示卡，包外贴化学指示胶带，包外标记要 明确并注明有效期。
3、物品装载质量不合格： ⑴常见原因：
① 超载或者小剂量效应，造成残留空气影响灭菌效果；
② 摆放不规范；
③ 包与包之间无空隙，不利于灭菌剂穿透。 ⑵控制手段：
① 消毒人员持证上岗，熟练掌握各类物品的装放标准；
② 预真空灭菌器的装载量不得超过柜室容积的 85％，不应小于 10％。物品之间空隙不小于 3cm ，不能将排气也阻塞；
③ 难以穿透的大包、织物放在车上层，金属、玻璃器皿类物品放在 下层；各物品垂直放置；用纸塑料包装的物品应将纸面与塑料面相对放
④ 物品装放不能贴到门和四壁，以防吸入较多冷凝水;
⑤ 物品需按规范放置以利于灭菌剂进入。
4 、灭菌工艺质量不合格：
⑴常见原因：
① 冷空气未排尽；
② 灭菌时间计算错误；
③ 仪表不准；
④ 橡皮垫圈密封不严；
⑤ 加热时间不足。
⑵控制手段：
① 灭菌器必须定期做灭菌工艺监测，既通过各种化学、物理、生物