2015年执业药师考试专业知识二纯知识点(2).doc

第二部分呼吸系统疾病、消化系统疾病用药按照作用机制不同分为两大类:(1)中枢性镇咳药:右美沙芬、喷托维林、地美索酯、二氧丙嗪、替培啶、福米诺苯、普罗吗酯、福尔可定和***。(2)外周性镇咳药:苯丙哌林、普诺地嗪、甘草合剂、咳嗽糖浆。右美沙芬长期应用未见耐受性和成瘾性。***是***吗啡,属于吗啡的前药。中枢性镇咳药:右美沙芬、喷托维林、地美索酯、二氧丙嗪、替培啶、福米诺苯、普罗吗酯、福尔可定和***。苯丙哌林使用镇咳药后可能出现嗜睡,服药者不可从事高空作业,驾驶汽车等有危险的机械操作(一)依据咳嗽的性质、表现和类型选择用药(1)刺激性干咳或阵咳选用苯丙哌林或喷托维林;(2)剧咳首选苯丙哌林,次选右美沙芬;(3)白日咳嗽为主宜选用苯丙哌林,夜间咳宜选用右美沙芬;(4)频繁、剧烈无痰干咳,可考虑***。主要用于治疗无痰干咳的药物是右美沙芬苯丙哌林:除选择性抑制咳嗽中枢,还可阻断肺迷走神经,故具中枢和外周双重机制,镇咳作用强,为***的2~4倍,无麻醉作用,不抑制呼吸,不引起胆道和十二指肠痉挛,不引起不便秘,无成瘾性和耐受性。乙酰半胱氨酸:具较强的黏痰溶解作用,不仅能溶解白色黏痰,也能溶解脓性痰,可用于急慢性支气管炎的治疗,还能用于对乙酰氨基酚中毒的解救,环磷酰***引起的出血性膀胱炎的治疗,口服吸收后,在胃壁和肝脏存在首关效应。氨溴索:痰中黏多糖裂解,黏度下降,袪痰作用强于溴已新,具一定的镇咳嗽作用,强度为***的1/2。有痰的咳嗽应该以祛痰为主。溴己新β2受体激动药可松弛支气管平滑肌,是控制哮喘急性发作首选药。短效有沙丁***醇、特布他林,是缓解轻、中度急性哮喘症状首选药。缓解支气管哮喘急性支气管痉挛症状的药物是沙丁***醇属于短效β2受体激动剂的是短效有沙丁***醇、特布他林β2受体激动药可松弛支气管平滑肌,是控制哮喘急性发作首选药。短效有沙丁***醇、特布他林,是缓解轻、中度急性哮喘症状首选药;长效有福莫特罗、沙美特罗、丙卡特罗、沙丁***醇控释片。β2受体激动剂治疗哮喘首选下列哪种给药方法规范应用吸入给药:β2受体激动剂首选吸入给药,局部浓度高,起效迅速;沙美特罗不适用于缓解支气管痉挛的急性症状,适用于慢性支气管哮喘的预防和治疗。典型不良反应:长期、单一应用β2受体激动剂,可造成细胞膜β2受体向下调节,表现出耐受性。沙美特罗仅适用于吸入给药,与短效沙丁***醇合用,可使第一秒用力呼气量得到改善,且不增加不良反应发生率。白三烯受体阻断剂孟鲁司特能有效的抑制白三烯与受体结合,缓解哮喘症状,可用于不同类型的哮喘患者,尤其适用于阿司匹林哮喘、运动哮喘及伴有过敏性鼻炎的哮喘患者等;不能取代糖皮质激素。孟鲁司特平喘的主要机制是抑制白三烯受体白三烯受体阻断剂不宜用于急性发作的治疗或解除哮喘急性发作的支气管痉挛,因起效慢,仅适用于轻、中度哮喘稳定期的控制,起效缓慢,作用较弱,相当于色苷酸钠,一般连续使用4周后才见疗效,且有蓄积性,仅适用于轻、中度哮喘和稳定期的控制。本类药可抑制磷酸二酯酶活性,使cAMP含量升高,增强其松弛支气管平滑肌作用。近年来由于茶碱类不良反应多,有效血浓窄,个体差异大,安全指数小,治疗窗窄,有效浓度为5~20μg/ml,大于20μg/ml可产生中毒反应,现为二线用药。代表药物有茶碱、氨茶碱。分类与作用特点:5~20μg/ml茶碱的给药途径描述正确的是进餐时或餐后服药,可