中医诊断学望诊PPT讲义.ppt

中医诊断学望诊授课方式: CAI课件、图片、幻灯片、模型、录像课时:18学时目的要求:1、掌握得神、失神、假神和常色、病色的特征及临床意义。2、掌握舌诊的方法、正常舌象的表现,舌质、舌苔变化的表现及其临床意义。3、熟悉常见异常形体、姿态的表现。4、熟悉舌的结构、舌诊原理。5、了解望形体、望姿态、望头面五官、望肢体皮肤、望二阴、望排出物、望小儿指纹的基本内容。6、了解舌诊的研究进展。望诊望诊的内容包括:望全身:神、色、形、态望局部:头面、颈项、五官、皮肤、小儿络脉望排出物:痰涎涕唾、呕吐物、二便望舌:舌质、舌苔概念:医生运用视觉,对人体全身和局部的一切情况及其排出物等,进行有目的的观察,以了解健康或疾病的情况,称为望诊。一、望神1、神的概念广义——人体生命活动的外在表现。狭义——人的精神思维。2、神的产生及与形体的关系先天(化生)精气充养形体神后天(滋养)3、望神的意义了解人体脏腑精气盛衰全身望诊表现于外4、神的表现类型及意义(1)得神概念:又称有神,是精充、气足、神旺的表现。表现:神志清楚,反应灵敏,目光明亮、精彩内含,面色红润,呼吸平稳,肌肉不削,动作灵活、体态自如。意义:主脏腑精气充足。见于正常人,或轻病而脏腑精气未伤者,预后良好。全身望诊4、神的表现类型及意义(2)失神概念:又称无神,是精损气亏神衰的表现。表现:精神萎靡,或神昏谵语,面色晦暗无华,目暗睛迷,瞳仁呆滞,肌肉消瘦,呼吸微弱,动作迟钝,强迫体位。或见循衣摸床、撮空理线。全身望诊意义:脏腑功能衰败,预后不良。(3)假神概念:是久病、重病患者突然出现的暂时精神“好转”的虚假征象。表现:突然目光明亮、神志突然转清、突然语言清亮、突然颧红如妆、突然能食。全身望诊4、神的表现类型及意义意义:脏腑精气衰竭已极,阴不敛阳,虚阳外越。是阴阳离决的危候。(4)少神概念:又称神气不足,是轻度失神的表现。表现:精神不振,少气懒言,两目乏神,面色少华,倦怠乏力,动作迟缓。4、神的表现类型及意义全身望诊意义:是正气不足表现。见于虚证或轻病。二、望面色1、面部色诊的原理及临床意义2、常色与病色(1)常色——正常生理情况下的面部颜色与光泽。正常面色:红黄隐隐、明润含蓄。常色有主色与客色之分:主色——面色肤色终生不变者。客色——由于生活条件的改变,人的面色与肤色也会相应改变。全身望诊二、望面色(2)病色特点:晦暗、暴露五色善恶:善色——五色光明润泽(气至)恶色——五色晦暗枯槁(气不至)全身望诊《内经》对五色善恶的论述:善色——青如翠羽、赤如鸡冠、黄如蟹腹、白如豕膏、黑如乌羽恶色——青如草兹、赤如衃血、黄如枳实、白如枯骨、黑如炱