李忠斯教授讲课内容.ppt

我国革兰氏阳性致病球菌的耐药现状及合理用药
李忠思
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一、微生物间的抗生现象与细菌耐药性的产生
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自然界微生物
抗生素(抗生物质)
抑制自身的功能活动
杀灭其他微生物
耐受和抵御外来抗生物质侵入的能力
产生
具有
微生物间的抗生现象
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微生物间的抗生现象与细菌耐药性的产生
人类发现抗生素----化疗制剂
微生物
改变生物合成功能,
加强防御能力
细菌、真菌、病毒等微生物对抗生素等
化疗药物产生耐药性的主要原因
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新抗生素
对付
耐药
致病菌
进一步
耐药
出现
多重
耐药菌
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二、革兰氏阳性致病球菌的耐药现状
临床常见的革兰氏阳性致病球菌主要包括:金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、凝固酶阴性葡萄球菌、溶血性链球菌、肺炎球菌和肠球菌属等。
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排序
菌种
分离株数
百分比(%)
1
大肠埃希菌
5723

2
绿脓假单胞菌
4149

3
肺炎克雷伯菌
3302

4
金黄色葡萄球菌
3299

5
表皮葡萄球菌
2349

6
凝固酶阴性葡萄球菌
1927

7
鲍曼不动杆菌
1697

8
粪肠球菌
1579

9
阴沟肠杆菌
1389

10
嗜麦芽窄食单胞菌
759

2002年国家细菌耐药性监测网临床主要分离菌种构成比
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2002年国家细菌耐药性监测
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细菌耐药性是进化的结果:
人类不断研究新的抗生素杀灭细菌,而细菌在生存斗争中也不断产生耐药性,20世纪30年代应用青霉素后于1944年Science发现了耐青霉素的金黄色葡萄球菌(产生了青霉素酶)。
1960年新的半合成耐酶的青霉素的应用,仅1年后出现对这些药的耐药菌(英国报道MRSA)。
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同时产生了对其他药物的耐药(多重耐药),耐药问题扩大了。带来肠道菌群失调,菌***替症。
院内感染成为耐药菌形成和蔓延的温床。其中革兰阳性菌耐药的突出问题是MRSA的感染;可造成传播和耐药率增加。
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