焦虑症讲义.ppt

焦虑症(焦虑性神经症)
以广泛性和持续性焦虑和反复发作的惊恐不安为主要特征的神经症性障碍,常伴有烦躁胸闷、心悸、呼吸急促、口干、尿频、尿急、出汗、震颤等植物神经症状和运动性紧张。上述症状并非由实际威胁危险所引起, 或其紧张不安与恐慌或与现实处境很不相称。
焦虑症的发病年龄一般为16—40岁,女性较多。
病因
遗传:具有焦虑倾向的人在不良社会环境影响或应激状态下易产生病理性焦虑。
生化:对焦虑症进行的研究的有乳酸盐,神经递质、苯二氮卓受体等方面。
心理精神分析理论认为:焦虑是对未认识到的危险的一种反应。行为主义理论则认为焦虑是恐惧某些环境刺激形成的条件反射。
临床表现
中国精神疾病诊断分类将焦虑症分为两种类型:
广泛性焦虑
惊恐发作
广泛性焦虑
以经常或持续的无明确对象及固定内容的紧张不安、或对现实生活中的某些问题过分担心或烦恼为特征,及紧张不安、担心或烦恼与现实很不相称,患病者感到难以忍受,常伴有植物神经功能亢进、运动性紧张和过度警惕。
焦虑和烦恼
运动性不安
植物神经功能亢进
过分警惕。
鉴别诊断
●鉴于焦虑是极为常见的情绪障碍,首先必须与正常人在应激时的焦虑反应相鉴别,以免诊断扩大化。鉴别要点有二:一是焦虑症必须既有焦虑的情感体验,又有焦虑的躯体表现(运动症状和交感功能亢进),缺一不可;二是并不存在足以引起焦虑的相应刺激,或者是焦虑的程度及持续时间和刺激极不相称。
有许多躯体疾病可有焦虑表现,如甲状腺功能亢进、低血糖症、嗜铬细胞瘤等,还有药物(如激素)应用或戒断引起的焦虑,应注意鉴别。还有些病人的焦虑,是对躯体疾病的心理反应,特别是患某种不治之症时尤易发生,这时诊断主要是原发疾病,注明伴有焦虑反应。
焦虑还可以是其他精神疾病的表现之一,如老年痴呆、精神分裂症、强迫症、癔症等。广场恐怖症患者更常伴有典型惊恐发作,但他们各有其基本的精神病理学特征,即使有焦虑表现,也不应诊断为焦虑症。例外的情况为神经衰弱,若既符合神经衰弱又符合焦虑症,应诊断后者,因为前者列不具特异性。