先兆临产.pptx

先兆临产
病例
2015-5-8 7:00
患者XXX,诊断:孕1产0孕40+2周;LOA单活胎;先兆临产因停经40+2。阵发性腹痛一天入院。
孕妇平素月经规则,LMP2014-7-31,EDC2015-5-7 ,现停经40+2周,昨天晚上无诱因出现阵发性腹部胀痛,少量***流血,无***流水。
鉴别诊断
入院体查:2015-5-4本院胎心监护:NST9分。2015-5-1本院B超:,,,胎盘II级,无脐带绕颈。
诊断依据及鉴别诊断
诊断为孕1产0孕40+2周;LOA单活胎;先兆临产。
诊断依据:已婚育龄女性,平素月经规则。据早期B超推算LMP2014-7-31,EDC2015-5-7停经40+2周,昨天晚上无诱因出现阵发性腹部胀痛,少量***流血,无***流水。
鉴别诊断
体查:腹围92CM,宫高32CM,胎方位LoA,胎心音140PM,律齐。宫缩不规律。阴查:宫口未开,S-3胎膜未破,骨盆内测量未见异常,B超提示宫内妊娠,单活胎,晚孕。
先兆临产的定义
先兆临产:出现预示不久即将临产的症状,称为先兆临产
先兆临产与临产的鉴别
一、假临产:在分娩发动前常出现;
特点:1宫缩持续时间短(<30秒)且不恒定,间歇时间长且不规律,宫缩强度不增加。
②宫缩时不适主要集中在下腹部,宫颈管不短缩,宫口不扩张。
③常在夜间出现,清晨消失。
④给予强镇静药物能抑制这种宫缩。
,进食量增多,呼吸较轻快,系胎先露进入骨盆入口,使宫底位置下降的缘故。
~48小时内,因宫颈内口附近的胎膜与该处的子宫壁分离,毛细血管破裂有少量出血,与宫颈管内黏液二)临产掌握
临产开始的标志为规律且逐渐增强的子宫收缩,持续30秒或以上间歇5~6分钟,并伴随进行性宫颈管消失、宫口扩张和胎先露部下降。
栓相混并排出,称见红,是分娩即将开始比较可靠的征象。
临产
定义:
临产开始的标志为规律且逐渐增强的子宫收缩,持续30秒或以上间歇5~6分钟,并伴随进行性宫颈管消失、宫口扩张和胎先露部下降。
临床表现

宫底高度开始下降,减轻了对横膈膜的压迫,孕妇会感到呼吸困难减轻,胃的压迫感消失,食欲增加。

胎头下降使骨盆受到的压力增加,腹坠腰酸的感觉会越来越明显。
、小便次数增多
胎儿下降,压迫膀胱和直肠,使小便之后仍感有尿意,大便之后仍有肛门坠胀。

自子宫颈口及***排出的分泌物增多。

胎动此时不那么明显,不要为此感到不安,这是由于胎位已相对固定的缘故。但如胎动减少明显或持续12小时仍然感觉不到胎动,应马上接受医生诊断。

孕妇可以出现体重停止增加,有时甚至有体重减轻现象,这可以是胎儿发育成熟的标志。
、不规则阵痛
即假宫缩。从孕28周开始,腹部会时常出现假宫缩。如果孕妇较长时间的用同一个姿势站或坐,会感到腹部一阵阵的变硬,这就是假宫缩,其特点是出现的时间无规律,程度也时强时弱。临产前,由于子宫下段受胎头下降所致的压迫刺激,假宫缩的情况会越来越频繁,如果宫缩缩短到5到10分钟一次,应马上接受医生诊断。

从***排出含有血液的黏液白带称为“见红”。一般在见红几小时内应去医院检查。但有时见红后仍要等1~2天,有时是数天之后才开始出现有规律的子宫收缩。