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儿科重点知识
P3-P8
小儿年龄分期:胎儿期,新生儿期,婴儿期,幼儿期,学龄前期,学龄期,青春期。
围生期:胎龄满28周(体重大于等于1000克)至生后七天,此期是衡量地区医疗卫生水平的阶段。
生理性体重下降:生后一周内由于摄入不足,胎粪排出和水分丢失,体重暂时下降3-9%,7-10天恢复到出生时体重。
体重增长第一个高峰:婴儿期。体重增长的第二个高峰:青春期。
体重计算公式:3-12个月体重(千克)=(月龄+9)/2,1-12岁年龄X2+8
身高增长的两个高峰:婴儿期及青春期.。公式:2-+75cm
2岁以内乳牙的数目=月龄-(4-6)
P65
营养性维生素D缺乏性佝偻病:是由于儿童体内维生素D不足使钙、磷代谢紊乱,产生的一种以骨骼病变为特征的全身慢性营养性疾病。
营养性维生素D缺乏性佝偻病,贫血,肺炎腹泻为国家预防病。
主要生理功能:1. 促进小肠黏膜细胞合成CaBP,增加肠道对钙的吸收。
、磷的重吸收,以提高血钙、磷浓度。
,直接作用于骨的矿物质代谢(沉积与重吸收)。
由25-(OH)-(OH)2D3(维生素D代谢)的调节因素:(PTH):PTH促进1-羟化过程,-(OH)2D3合成。
,血钙低时,可刺激PTH分泌增加,-(OH)2D3合成。
(OH)2D3。
(OH)2D3自身反馈作用:(OH)2D3血浓度过高时反馈减慢1-羟化过程。
降钙素:(OH)2D3。
临床表现:,主要表现为非特异性神经精神症状,如易激惹、烦躁、睡眠不安、夜间啼哭,汗多刺激头皮而摇头出现枕秃等。此期无骨骼改变。血清25(OH)D3下降,PTH升高,血钙、血磷降低,碱性磷酸酶正常或稍高。
(激期) 头部:
颅骨软化:多见3-6月婴儿轻压颅骨有乒乓球感觉。
方颅:多见于7-8个月小儿,严重显示鞍状,十字状颅形。
前囟增大、闭合延迟,重者2-3岁才闭合。
出牙延迟,可延迟到1岁出牙,3岁出齐。
胸部:
肋骨串珠:以两侧7~10肋骨明显(多见于7-8个月小儿)
肋膈沟:膈肌附着的肋骨受牵拉内陷,形成一道横沟(见于1岁小儿)
鸡胸或漏斗胸:多见于1岁小儿
四肢:
腕踝畸形:多见于7-8个月小儿,形成手镯、脚镯。
四肢畸形:出现“x”或“o”形腿。(见于1岁小儿)
治疗:
-4000IU(50~100ug)连服一个月后, 改为预防量。不能口服者可肌注维生素D 330万u,2~3个月改为预防量。
2. -(OH)2D3(罗钙全)~。
:400~800IU/日,口服。

P88
新生儿:从脐带结扎到生后28天以内的婴儿。
新生儿学:研究新生儿保健、生理、病理和疾病防治等方面的学科称为新生儿学。
围产期(围生期):妊娠28周至出生后7天这段时间。此期间的小儿称围产儿。
围产医学(围生医学):是研究孕母、胎儿和新生儿在围产期的各种健康