静脉输注加温甘露醇的护理效果.doc

静脉输注加温甘露醇的护理效果
探讨静脉输注加温甘露醇对静脉炎发生及留置针留置时间的影响。方法选择100例需输注甘露醇的患者,分为加温组与常温组。输注加温甘露醇组经加温箱内加温,箱温调节至40℃,经1h加温,取出后立即由健侧肢体贵要静脉留置针输入,对照组患者输入室温甘露醇。结果加温组平均留置时间为(72±14)h,常温组平均留置时间(30±16)h。结论输注甘露醇前将其加温至25℃--37℃,降低了静脉炎的发生率并延长了留置针的留置时间。
20%甘露醇为高渗性组织脱水剂, 熔点为166 ℃~172 ℃,在低温下易析出结晶,其输注速度十分重要,250ml甘露醇应在15~20min内滴入[1],依靠高浓度迅速提高血浆渗透压,使血浆渗透压维持295~305mosm/l,以降低颅内压,减轻脑水肿,预防脑疝的发生,目前普遍用于临床。但由于其为高渗性液体,高浓度且快速输注可造成局部血管壁脱水及变性,影响组织细胞功能,使血管变硬,甚至出现局部皮肤红、肿、痛等静脉炎症状。使用留置针的患者如果经一条静脉多次输入甘露醇时静脉炎发生率可明显增高,%,故缩短了留置针使用时间。为减少静脉炎的发生和延长留置针的使用时间, 2009-10 /2010-03 输注加温甘露醇,取得了满意的效果,现报告如下。
1 临床资料
对象选择2009-10 /2010-03 ,在本院神经内科住院且需输注甘露醇患者100例,男56例,女44例,年龄为42~74岁,按单双号分为
两组,单号加温组与双号常温组各50例。材料选自美国BD公司22GY型套管针、肝素帽、透明敷贴、中兴牌加温箱。穿刺点选择健侧肢体贵要静脉安置留置针。
方法加温组甘露醇经加温箱内加温,箱温调节至40℃,经 1h加温,取出后立即由健侧肢体贵要静脉留置针输入;常温组经留置针输入室温甘露醇。
观察指标观察并记录留置针留置时间与穿刺部位的疼痛、红肿及静脉条索状改变的静脉炎发生情况。静脉炎判断标准依据美国静脉输液学会所规定的指标。Ⅰ度:局部疼痛,红肿或水肿,静脉无条索状改变,未触及硬结;Ⅱ度:局部疼痛,红肿或水肿,静脉有条索状改变,未触及硬结;Ⅲ度:局部疼痛,红肿或水肿,静脉有条索状改变,触及硬结。患者出现Ⅱ度以上静脉炎及因疼痛无法忍受或留置针留置时间达到96h时均拔去留置针。 2 结果
,尤以Ⅱ、Ⅲ度静脉炎的发生率差异更为明显(P<),见表1。
(P<),见表2。 3 讨论
目前留置针已广泛应用于临床输液患者,以减少静脉穿刺次数