静脉输注甘露醇的细节化护理ppt课件.ppt

静脉输注甘露醇的细节护理?甘露醇注射液是一种高渗性脱水利尿剂,临床应用广泛,眼科常用药。?长期大剂量的应用或应用不当可引起许多不良反应. ?为了确保静脉输注露醇的安全,减少护理差错事故及纠纷的发生,我们对静脉输注甘露醇必须进行细节护理,确保护理安全。?静脉输液前的细节?输液过程中的细节?输液结束时的细节?告知细节静脉穿刺前,护士告知患者及家属:1、静脉输注甘露醇的治疗目的,药理作用及不良反应;2、用药时可能发生的疼痛,让患者有思想准备,以减轻输液时因疼痛而产生恐惧不适感; 3、输液的速度,让患者了解完成输液大致的时间, 交待患者及家属不能随意调节输液滴速及用药后注意事项,使患者更好的配合输液治疗. ?药物质量检查认真核对药物的名称,浓度,剂量和有效期,检查瓶口有无松动,瓶身有无裂痕,将瓶上下摇动对光检查有无浑浊,沉淀, 絮状物及结晶. ?甘露醇是一种饱和溶液,温度低时容易析出结晶,结晶物随血液带至毛细血管内易引起异物栓塞静脉而出现不良反应,甚至导致生命危险, 故必须在无结晶情况下使用,如有结晶应先加温溶解. ?静脉穿刺血管和部位的选择?全面评估患者全身及局部静脉情况,选择粗直,弹性好,血流丰富,易于固定的静脉血管,,受伤,,其次选择贵要静脉,大隐静脉,,对偏瘫患者因患侧血液循环差,且患侧肢体感觉,运动障碍,药物渗漏后不易及时发现进行处理,,少选或不选下肢静脉,,有计划地保护和合理使用静脉, 3 次,两次穿刺点距离尽可能远,使血管壁得以修复. ?静脉穿刺时的细节?静脉穿刺前先用 % ***化钠溶液排气,穿刺成功后确保针尖斜面全部在血管内,再接甘露醇. ?静脉显露不明显时,先热敷局部使血管扩张, 如无效可局部涂血管扩张剂,如***甘油,利多卡因(同时辅以热敷),可迅速扩张表浅静脉,提高穿刺成功率. ?甘露醇输人速度过慢达不到治疗效果,输入速度过快, 可能引起一过性血压升高,以至视力模糊,头痛,头晕,甚至引起心衰、肺水肿等不良反应. ?一般要求 20% 甘露醇 250m1 在 30min 内输完;对老人及患有肾功能不全或肺心病及高血压的患者,可根据病情调整输液速度,适当放慢速度在 40min 内. 输液过程中的细节甘露醇加温输注,温度以 35 — 37~E 为宜,,甘露醇加温至 35~C ,可防止大量微粒在短时间内进入静脉,引起血栓,造成局部堵塞和供血不足,组织缺氧而产生水肿和炎症.