脾脏正常CT表现.ppt

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脾肿大
脾脏弥漫性疾病多表现为脾肿大(enlargedspleen)。脾脏大小个体差异较大,解剖学测量脾脏的平均长,宽,厚,最大径超过15cm者肯定增大。引起脾肿大的病因很多,主要有炎症性、淤血性、增殖性、寄生虫感染、胶原病和浸润性病变等。
诊断要点::1)部分患者无明显自觉症状。2)脾肿大病因不同而致临床症状各异。3)深吸气时,脾脏触诊在肋缘下超过2~3cm。叩诊时,脾浊音区相应扩大。线平片:脾脏X线测量长径超过15cm,宽径超过8cm可诊断脾肿大。明显增大时可引起左膈升高,胃泡右移,左肾轮廓影向内下方移位。:可显示脾大对胃肠道的压迫、推移征象,结肠脾曲下移,相应的横结肠上缘出现压迫。检查:单纯性脾肿大MRI信号强度均匀
【CT表现平扫:显示弥漫性脾肿大的程度、形态、实质密度变化及周围组织和器官的压迫推移征象。1)长径超过10cm,短径超过6cm,上下方向长度超过15cm即为脾肿大。2)横断面图像上以5个肋单元作为标准,超过者为脾肿大。若肝下缘消失的层面上,脾下缘仍能见到则可认为脾向下增大。3)当脾脏密度高于肝脏密度时,提示有肝脏弥漫性病变。:动脉期脾脏呈斑片状不均匀强化,静脉期及平衡期强化密度逐渐均匀。
副脾
副脾(accessoryspleen)又称额外脾。为先天性异位脾组织,与主脾结构相似,具有一定功能的脾组织。约占尸检10%~30%,多为单发,常位于脾门或沿脾血管分布,也可沿脾脏的悬韧带分布。约有20%的副脾发生在腹部或后腹膜的任何地方。
【诊断要点】:通常无临床症状,较大者可于上腹部触及肿块。:位于胃壁或胃周围者,可显示类似胃粘膜下肿瘤征象。检查:形态上呈圆形或椭圆形,信号特征与主脾相同,增强扫描,副脾与主脾的强化一致。检查:可见脾动脉的小分支进入副脾,与主脾染色一致。
【CT表现平扫脾门部小结节,多数直径不超过,边缘光滑。偶见位于脾门以外者。,CT值相同。:两者的增强与消退之动态变化也完全一致。:需与腹部肿瘤鉴别,勿把副脾误认为淋巴结肿大或其他肿物。脾摘除后副脾可增大。副脾也可发生脾脏的病变,如淋巴瘤。
多脾综合症
多脾综合征(polyspleniasyndrome)为先天性脾脏发育异常伴有多个内脏畸形和心血管畸形的综合征。本病较为罕见。