青少年非自杀性自伤行为评估的系统性评价.pdf

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青少年非***性自伤行为评估的系统性评价【摘要】非***性自伤已成为全球突出的公共卫生问题,是青少年未来发生***行为的重要危险因素,严重威胁青少年的身心健康。目前尚缺乏对统一评估的工具,导致的流关于评估方法的文献进行综述,以期为青少年非***性自伤行为评估提供参考依据。【关键词】青少年;非自和『生自伤;行为评估◎综述◎∽畚暑暑∞宋京瑶王皋茂李振阳行病学研究结论不一。如何对其进行可靠、精准、有效的评估至关重要。为此,本文对目前国内外非***性自伤—被定义为故意伤害自身组织和器官,不以死亡为意图,且不被社会接纳认可的行为⋯,如切割、焚烧、击打、咬伤以及其它形式的皮肤损伤。美国精神障碍诊断与统计手册第呀玁纳入了诊断草案中,提示需要更多的研究。等雠分薰仪嗌倌甑牡鞑榉⑾÷蚀%<斐雎矢叽S纱丝杉琋餍谐潭鹊难芯坎钜觳等,可能与研究人群、文化背景以及的评价标准不同等相关。鉴于此,本文对目前国内外关于的评估方法的文献进行综述,以期为青少年行为评估提供参考依据。一青少年心理评估是一种复杂的病理行为,自伤形式及动机复杂多变,自伤者多呈现复杂的心理特征。自伤人群中最常见的心理特征包括强烈负性体验、情绪管理能力缺乏、低自尊等。自伤者多伴有强烈、频繁的愤怒、烦躁、压抑等负性情绪,情绪处于高唤起状态,为缓解负性情绪,而实施行为,目的是获取内心的平静或愉悦感。人群中的情绪管理绪调节困难W陨苏咴馐芮苛掖碳な保R韵ā接纳负性情绪,长期负性情绪的累积,以致患者无法面对,而采取行为。此外,低自尊在自伤人群中也尤为常见。自伤者长期的自我否定,甚至厌恶感的累积,以致个体难以应对,无法摆脱,进而出现行为。行为评估是了解的基本信息以及行为风险。的基本信息一般包括的方式、类型、频率、部位及首次、末次自伤发生的时间,还包括酗酒、纹身、鲁莽驾车、情感虐待等间接自残行为。行为风险主要是评估个体有无***风险。等研究表明,形式和类型与***未遂的严重程度密切相关。虽然,行为不是出于***意图,但行为反复实施,难以自拔,***风险明显增高。其次,自伤者严重的行为可导致身体组织器官功能评估主要是探索行为的深层动机和原因。功能评估不仅是心理评估中的重要环节,而且在预测及临床干预中也尤为重要。四功能模型是行为整合模型之一,从“人体一人际”和“正强化一负强化”两个维度分析功能,包括个体正强化、个体负强化、人际负强化、人际正强化龉δ躘。其中,个体正强化、个体负强化、人际负强化的行为目标是指向自己,而人际正强化获得愉悦感及存在感而采取行为。个体负强化指个体为缓解负性情绪而采取行为。人际负强国际精神病学杂志年第卷第庞辉【中图分类号】【文献标识码】【文章编号】—一睦硖卣能力缺乏主要表现为情感表达不能銮檎****和情回避的方式应对,不能像正常人一样意识、理解、形F拦严重损害,甚至死亡。δ芷拦目标是指向他人。个体正强化指个体为需求刺激、髡吖ぷ鞯ノ籡厍焓谐な偾谌嗣褚皆壕窨重庆,.重庆医科大学附属大学城医院精神科。谝蛔髡呒蚪閉宋京瑶,男,重庆长寿人,研究生,住院医师,研究方向:青少年情绪障碍与非***性自伤。。ㄑ蹲髡遌王皋茂:
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化指个体为推卸、逃避责任或避免他人的批评而采多共病情绪障碍孤恰⒁钟簟⑺嗾****年个体进行精神障碍评估也尤为重要。合测量个体***意念和的存在、频率和特征的◎综述◎∽皇富暑∞一取行为。人际正强化指个体为影响、控制他人或得到他人认可而采取行为。所以,我们认为,对自伤者进行临床干预时,需有效识别的动机及原因,积极控制与该功能相关联的行为,从而可有效控制自伤行为的发生。裾****边缘性人格障碍、物质使用障碍以及创伤后应激障碍等精神障碍刖裾****ノR蚬仕向关系,行为广泛存在于精神障碍中,且共病精神障碍显著增加行为的发生。所以,对青少等衔#訬瘟魄埃紫扔χ瘟苹颊吖膊〉精神障碍。若自伤者共病明显的焦虑、抑郁等情绪症状时,动机多是缓解负性情绪,可考虑选择使用抗焦虑、抑郁药物治疗。自伤与不良情绪密切相关,对精神障碍的准确评估对的治疗也至关二青少年常用评估方法自我伤害想法和行为访谈表自我伤害想法和行为访谈表狪“琒且恢肿工具,包括鱿钅浚殖勺陨币饽睢⒆陨逼笸肌***计划、***姿态以及瞿?椋扛瞿?对应相应的类型的钥7攀轿侍庑问狡拦啦同类型的功能。评估等级分叮印<低/很少级#现。该访谈表优势在于不仅适用于青少年,而且也适用成年人,在对青少年测评时,可同时对其监护人进行测评,可达到访谈评估的一致性。对名青少年进行量验证其具有较高的信效度。同时,作者还修订了蚧妫鎏跄浚A袅擞泄胤⑸率、严重程度、病程和未来实施自伤行为可能性方面的条目,删掉了疼痛史、功能等条目,适用于评估时间较少的情况。萚嘀屏藄的修订版—,通过面对面访谈和在线自我报告的形式测试了其心理测量学特性,两种形式均显示出具有良好的可靠性和有效性。渥太华自我伤害问卷征的工具。W云懒勘恚鎏跄浚捎李克特是/否臀寮蓝ǚ绞剑瓿评估约需谌莅∟姆绞健⒉课弧⒍机、频率,以及情绪管理、自伤相关事件和潜在的成瘾特征等,由定量和定性组成,因此没有评估总分¨。等名有自伤史的学生进行心理测评,结果表明哂薪虾玫男哦群托Ф取张芳等对俅不颊呓衞信效度评价,结果表明形陌婢哂辛己玫男判Ф取因此,瓤梢园镏曜蓟拦拦δ芎颓痹诘纳像特征,也可以帮助制定病例和规范的治疗,临床上具有一定优势。自伤问卷泛适用于临床人群和非临床人群的问卷,由个条目组成,采用二分牵评分方案来评估个体的自伤问卷,主要测评的频率、类型以及个体相关的不良经历等引,涵盖了广泛的行为,如直接自残钌恕⒐糠、间接自残按、人际关系自残楦谢蛐耘按以及鲁莽自残酒、鲁莽驾驶取等以人格诊断问卷一一为对照,对例患者的数据进行荟萃分析,结果显示,隤一啾龋硐殖龈的信度系数,认为诰窨谱≡夯颊哐竞统级保健门诊样本中都是一种有效的测量工具。蓄意自伤问卷伤的类型、程度、频率等,不仅对常见的自伤行为评定,而且涵盖了许多额外自伤行为扇伤口愈合、摩擦皮肤钠蓝āP钜庾陨耸侵阜侵命形式直接、故意、损害身体组织和器官的行为,并足以导致严重的组织损伤毯。问卷开始首先询问“你曾经是否发生过故意伤害自己的行为保其次询问自伤的具体部位,最后开放式询问患者是否有过其他自伤行为。萚名大学生对进行测量验证,证实有良好的结构效度自我伤害行为问卷猦琒是一种开放性访谈问卷,包含个项目,分为糠郑恳徊糠志柚靡桓龅国际精神病学杂志年第卷第重要。滋ɑW晕疑撕ξ示—琌鞘赘銎拦繬形9δ芎统神自伤问卷瑂且恢止钜庾陨宋示一是包含个项目的访谈问卷,主要测量自和会聚效度。自我伤害行为问卷项问题,询问是否发生过行为,后续问题深入一
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果表明,适用于非临床青年人群,可靠性和有证实该问卷具有较高的信效度,可作为我国大学生心理健康状况的评估工具。利佳訬狝蟹胫形陌嫘薅⒍云浣行检验分析,结果表明—量表信效度较高,目前仍缺乏一个金标准的测量工具。未来如果能制定一个统一的、高信效度及适用范围广泛的评估工具,将有利于研究的一致性和可信性。所以,未来研究重点需加深疾病诊断以及潜在的病精神障碍等全方面的评估问卷。◎综述◎∽口富暑∞探索行为的类型、方法、频率、治疗情况以及评估***意念、企图及自伤相关事件等。为此,作者对笱П究粕衧醪较喙匦Ф确治觯效性高。杨宇琦等认为行为应从生理和心理两方面评估,故自编了适用于我国大学生的自我伤害行为问卷,分为典型自我伤害行为和非典型自我伤害行为两部分,并对名大学生进行问卷检验,亲陨毙宰陨斯δ芷拦拦ぞ非***性自伤功能评估工具—,—是一种基于网络的测量工具,由个单元组成,内容不仅基于形式、位置、频率、等基本评估,同时也对的功能、动机、实施环境、生活干预、治疗和影响等方面评估,完成问卷约需—U结构稳定,适用于青少年功能评估。等在咝K婊∪名大学生为研究对象对—进行检验,结果支持测试分数的可靠性和有效性。目前,除以上评估行为方法以外,还有许多关于行为评估工具,如重复非***自残问卷、自残功能评、自我伤害的内隐联想测验、青少年冲动、自残和***意念问卷、生态瞬时评估等评估方法,还有一些简单关于自伤问题的条目,通过直接询问受试者来评估有无自伤行为⋯。目前,关于非***性自伤的研究仍处于起步阶段,其病理生理机制不明,行为复杂、多变,发病人群特殊,以及研究评估工具的不同,导致检出率普遍较高,各研究检出率差异较大,给相关研究带来重重挑战。为此,制定对其进行评估的“金标准”至关重要。我们认为,对自伤者应从其心理特征、自伤行为、功能以及共病的精神障碍等全方面进行心理评估。目前,关于常用的评估工具包括、、、—等等,各量表均有良好的信效度,各有优势。但是,由于目前国内外学者对缺乏统一的认识。对问卷的评估和针对性各不相同,以及各国文化的差异,病理生理机制等方面的研究。相信不久的将来,会有一套针对个体心理特征、自伤行为、功能以及共参考文献国际精神病学杂志年第卷第—渌拦婪椒三总结与展望—甃猇.,:ò⒅椋旃ⅲ掌沼瘢泄舐街醒亲陨毙宰陨肆行通知的分析泄N郎瑚爬眩嗌倌攴亲陨毙宰陨诵形5墓δ芷拦懒勘硇薅┘相关因素研究=ǎ瞿鲜Ψ洞笱В锩桑氛矫鳎碌枪龋亲陨毙宰陨擞刖裾****关系研究进展示癫⊙г又荆:甈—::.—Ⅲ.畇.—甈下转第页一一甃,,.猻,,瓺,,:.,,.,一..,,,,瓵瓸琄琍琫.———.甈篖】:.:—.甈篈—,..篸,,.:,琣
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唧◎◎荟萃分析◎富。一∞∞昌譬国际精神病学杂志’年第卷第医学杂志,,:..┲改希..邱继红,程雪,杨辉,,,:..周丹,,蔡军,张伟波,,陈建玲,钱敏才,,程文红,肖泽萍,=煌ù笱аП医学版,餫海簆制髂辖煌ù笱аП社会科学版::一.:—.志,上接第页:.猣甁甈—址甀二瑚.,,—.杨宇琦,—甤崭迦掌冢一一.,.:—...,—..珽—篸二—:’..珿.,瓹,.—:—.篈——.珺,—.瓵猻..,:..矗狥,—,瞚.—::—.