卵巢肿瘤及护理常规ppt课件.ppt

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概述
卵巢作为***官,其组织学构成极其复杂,导致其组织学分类亦较复杂。组织学分类不同,其肿瘤性质、发生、发展、结局千差万别,病变机会较多。弄清组织学分类是正确了解卵巢肿瘤的基础。
由于卵巢位于盆腔深处,早期症状极其隐蔽,恶性肿瘤一经发现,往往处于晚期。
卵巢特殊的表面无浆膜覆盖,缺乏必要的保护,以及位于盆腔深处,常受累于其它肿瘤。
虽然分子生物学迅速发展,基因诊断与治疗有了一定的进步,但对卵巢癌仍然缺乏有效的早期诊断和突破性治疗。目前恶性卵巢癌生存率徘徊在25-30%。
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组织学分类
体腔上皮来源的肿瘤:占原发卵巢肿瘤50-70%,占卵巢恶性肿瘤的85-90%
性索间质肿瘤:占5%
脂质(类脂质)细胞瘤
生殖细胞肿瘤:占20-40%
性腺母细胞瘤
非卵巢特异性软组织肿瘤:肉瘤、纤维肉瘤、淋巴肉瘤
未分类肿瘤
转移性肿瘤:5-10%
瘤样病变
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常见的卵巢肿瘤及病理特点
卵巢上皮性肿瘤
卵巢生殖细胞肿瘤
卵巢性索间质肿瘤
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卵巢上皮性肿瘤
浆液性囊腺瘤常见约占良性卵巢肿瘤的25%,有单纯性及乳头状两型
交界性浆液性囊腺瘤多数为中等大,双侧性,细胞核轻度异型,核分裂相〈1/1HP,无间质侵润
浆液性囊腺癌为卵巢恶性肿瘤肿最常见者,占40-50%,多为双侧
粘液性囊腺瘤常见占卵巢良性肿瘤的20%,多为单侧,恶变率为5-10%/
腹膜粘液瘤为粘液性上皮种植在腹膜而继续生长所致
交界性粘液性囊腺瘤
粘液性囊腺癌占卵巢恶性肿瘤的10%,单侧多见,预后比浆液性囊腺癌好,5年存活率为40-50%
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卵巢生殖细胞肿瘤
畸胎瘤多胚层或单胚层成熟畸胎瘤最常见卵巢肿瘤,占10-20%占生殖细胞肿瘤85-97%发生于任何年龄,多为单侧,单房恶变率2-4%,“头节”上皮易恶变;未成熟畸胎瘤是恶性肿瘤,好发于青少年
无性细胞瘤中等恶性,5%,实性,青春期及生育期,单侧,实性,放疗敏感
内胚窦瘤产生甲胎蛋白
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卵巢性索间质肿瘤
颗粒细胞瘤低度恶性,3-6%,发生于任何年龄,高峰为45-55岁,分泌雌激素有女性化作用。多为单侧,预后良好
卵泡膜细胞瘤良性肿瘤,有内分泌功能分泌雌激素,多为单侧,预后较好
纤维瘤良性,占卵巢肿瘤2-5%,中年妇女多见,单侧居多,偶见伴腹水或胸水称为梅格斯综合征,右侧胸水多见
卵巢转移性肿瘤,占卵巢肿瘤5-10%,常见的原发性癌有乳腺,肠,胃,生殖道,泌尿道等
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卵巢恶性肿瘤的转移途径
主要直接蔓延及腹腔种植
淋巴转移也是重要途径
血行转移少见
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卵巢恶性肿瘤的临床分期
根据临床,手术和病理来分期
用以估计预后和比较疗效
具体分期见下表
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