小儿化脓性脑膜炎小儿化脓性脑膜炎.ppt

小儿化脓性脑膜炎
驻马店市第一人民医院护理部
副主任护师李晓甜
硬脑膜、蛛网膜、软脑膜
脑脊液循环: 侧脑室脉络丛产生脑脊液
室间孔
第三脑室(脉络丛产生脑脊液)
中脑水管
第四脑室(脉络丛产生脑脊液)
外侧孔、正中孔
蛛网膜下隙
蛛网膜粒
上矢状窦颈内静脉
脑膜的构成
化脓性脑膜炎是指各种化脓性细菌引起的软脑膜的炎症。是小儿时期常见的中枢神经系统机型感染性疾病,以婴幼儿发病居多,典型的临床表现为:发热、惊厥、意识障碍、颅内压增高、脑膜刺激征阳及脑脊液脓性改变。
定义
新生儿和小个2个月婴儿:以革兰氏阴性细菌(大肠杆菌和绿脓杆菌)、金黄色葡萄球菌。
出生3个月—3岁小儿:常见致病菌有流感嗜血杆菌、肺炎链球菌、脑膜炎双球菌。
4岁—12岁儿童:脑膜炎双球菌、肺炎链球菌、流感嗜血杆菌。
病原菌
:(1)先天性免疫缺陷,如先天性免疫球蛋白、补体和备解素系统缺陷、腺功能亢进;
:如长期使用肾上腺皮质激素、免疫抑制剂、患有慢性消耗性疾病。
机体免疫状态
神经系统畸形
、脑脊液鼻漏、脑脊液耳漏、脑脊液膨出。
,脑脊液漏、颅骨骨折。
感染途径
血行感染
临近组织感染,中耳炎、乳突炎等
全部脑组织表面和脑底、脑沟、脑裂、基底池、软脑膜和蛛网膜广泛性血管充血。
大量中性粒细胞浸润、纤维蛋白渗出。
弥漫性血管源性和细菌性脑水肿,5%发生脑疝。
严重者血管坏死和灶状出血或发生闭塞性小学馆炎而致脑梗塞。
急性炎症表现:炎症局部血管明显扩张充血、组织水肿、大量炎性细胞渗出,其中以中性粒细胞渗出为主。
化脓性病理改变
细菌软脑膜局部炎症
脑实质脑室中央导水管颅底神经静脉血管
脑膜脑炎脑室管脑炎脑积水失明失聪硬膜下积液

肢体瘫痪智力低下
癫痫发作
发病机制
:
:症状:头疼、呕吐、囟门饱满、张力增高;体征:前囟膨隆、颅缝增宽、球结膜水肿、视乳头水肿等。脑膜刺激征阳性:颈项强直、Kernig征、Brudzhiski征阳性
:惊厥、嗜睡、昏睡。
化脓性脑炎的一般典型临床表现