院前医疗抢救病历
编号
病人姓名性别年纪
地址或单位
初步诊疗
时间年代日
接诊医院名称
XX县中医医院
120院前抢救记录
病案号
院前医疗抢救病历
编号
病人姓名性别年纪
地址或单位
初步诊疗
时间年代日
接诊医院名称
XX县中医医院
120院前抢救记录
病案号:
姓名:
性别:男
女
年纪:
岁
民族(国籍):
职业:
婚否:
婚
地址或单位:
出诊现场所点:
主诉:
联系电话:
现场联系电话:
病史提供者:(□本人
□家眷
□他人)
现病史:
既往史:□高血压
□冠心病
□糖尿病
其他:
过敏史:□不详
□无
□有
过敏原及表现:
体
T:
℃P
:
次/分R
:
次/分
BP
:/
mmHg
格
患者面色:
□正常□潮红
□发绀□苍白□黄疸□青灰
紫绀:□无
□轻□中□重
检
患者意识:
□清楚□嗜睡
□深昏倒□丧失
扁桃体肿大:□无
□Ⅰ度□Ⅱ度
□Ⅲ度
查
巩膜黄疸:
□无
□有
瞳孔:左mm
右mm
对光反射:□有
□无
颈阻:
□有
□无
气管移位:
□无
□偏左□偏右
颈静脉:□正常
□充盈
(胸部):呼吸动度及节律
□正常
□异样□停止
心界:□正常
□扩大
心音:□有力
□低钝
□杂音
□消失
心律:□齐整
□不齐
干鸣音:□无
□左
□右
□双肺
湿鸣音:□无
□左
□右
□双肺
(腹部):腹部压痛
□无
□有部位:(
)肌紧张:□有
□无
反跳痛:□有
□无
肝脾肿大:
□有□无
移动性浊音:
□有
□无
肠鸣音:
□有
□无
□亢进
脊柱四肢畸形:
□有□无
病理反射及其他情况:
专科情况
协助检查
初步诊疗
病情判断
□轻□中□重□危□死亡
途中监测:□正常□异样表现:
□开放气道(□手法
□置管□环甲膜穿刺)□吸氧□吸痰□呼吸协助(□气囊□呼吸机)
急
□心电监护□胸穿□腹穿□洗胃□成立静脉通道
□包扎止血□外固定□电击复律
救
CPCR开始时间:
CPCR结束时间:
其余:
措
详细治疗/用药
施
抢救转归:□显着有效
□有效
□无变化
□恶化□死亡(□在家中
□在现场
□在途中)
接到
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