住院诊疗情况分析与持续改进.pdf

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原因：需职能部门
执行并监管
，医疗质量持续改进。 ×
原因：需进一步完
善改进方案
根 据 病 、影像学检查、腔镜检查、各种功能 √
情，选择 检查、电生理、病理等各种检查项目的适应证。
适 宜 的
临 床 检
查。 ，向患者充分说明，征得患者同意并签 √
字认可。
、诊断结果对诊疗计划及时进行变更与调整。 √
对重要的检查、诊断阳性与阴性结果的分析与评价意见应
记录在病程记录中。
×
有大型设备检查阳性率的定期分析和评价。
原因：没有进行
×
临床检查适宜性有定期分析和评价，有持续改进。 原因：改进方
案
规 范 使 。 √
用 与 管
理 抗 菌
药物。 《抗菌药物临床应用指导原则》等规 √
范。
，临床医师经过培训、考核合格后方可授 √
予三级管理的处方权。
，按细菌耐药的 √
信息调整抗菌药物使用。落实抗菌药物处方点评制度，改进抗菌药物使用。 √
，符合相 √
关规定。