电除颤操作流程.docx

电除颤
一、定义
用电能治疗异位性快速心律失常，使之转复为窦性心律的方法。
二组成
电除颤需要：除颤电源装置；同步触发装置；电极板；心电示波器；同步触发 装置：可控制放电时间，使电击脉冲刚好落在心电图心室除极波（R波）降支， 此时心***。
解释到位。
（二） 电复律操作流程
评估病人、评估电复律仪的性能T开机T调菜单EKG导联为paddleT描记心 电图确定心律失常类型T涂导电糊T选择同步、非同步T选择能量T充电T再次 确定心电情况T放电T立即行CPR2分钟T效果评价T观察并发症T处理病人T 维护电复律仪T洗手T记录护理单和仪器使用登记。
（三） 并发症
心律失常：如窦缓、房性及交界性逸搏、停搏。
栓塞：外周动脉栓塞、肺栓塞。
低血压。
肺水肿：见于严重的二尖瓣狭窄合并肺动脉高压或左心功能不全者、
皮肤灼伤、呼吸抑制、心肌损伤等、
（四） 电复律后观察要点 观察病人的神志；生命体征尤其是呼吸、血压；心电监护。
（五）除颤仪的保养
定位放置，保持干燥。
每周至少检查一次，确保性能完好。
有故障及时送修。
用后及时擦拭干净、充电备用。
及时登记使用、检查、送修情况。
非特殊情况，一般不外借。
六、对室颤及无脉性心动过速的具体操作
给予一次电击（150-200焦耳双相波形或360焦耳单相波形）后立即实行5 个循环的CRP,然后检查心律。
如果在CRP和1-2次电击（200焦耳双相波形或360焦耳单相波形）后室颤 及无脉性室速依然存在，可给予血管活性药物。
在2-3次电击（200焦耳双相波形或360焦耳单相波形），持续的CRP和应用 血管活性药物之后，应该给予抗心律失常药物。
电复律后应立即进行心电监测，并严密观察患者的心率、心律、血压、呼吸和 神志。监测应持续24小时。
电除颤操作流程
一、 操作前
护士准备：着装整洁，动作敏捷。
评估患者：了解患者病情、局部皮肤情况，评估患者意识、心电图状况（是否 为室颤波）、是否安装起搏器；去除金属饰物，暴露体位，平卧于硬板床。
物品准备：除颤仪、导电糊或生理盐水纱布、干燥纱布2块、湿纱布5块、弯 盘、电极片、护理记录单。
环境准备：使用隔帘，清除无关人员。
二、 操作中
开机，连接电极。
再次评估患者意识和心电图，必要时遵医嘱给予药物，以提高室颤阈值。
电极板均匀涂抹导电糊或包裹生理盐水纱布。
选择除颤的方法（非同步）。
根据医嘱选择电击能量：单相波360J，双相波120〜200J。
放置电极板：一电极板放置在心尖部（（左腋前线平第五肋间），另一电极板放 置在心底部（胸骨右缘第二肋间），两电极板相距10cm以上，电极板需全部与皮 肤紧帖。
术者确认自己和周围人无直接或间接接触患者。
按充电按扭充电，术者两臂伸直固定电极板，并以9〜13 kg力量按压，再次观 察心电示波，确定需要除颤，双手同时按下放电按钮进行除颤。
放电后立即CPR, 2分钟后观察心电示波，了解除颤效果以及局部皮肤情况。
评估有无并发症发生：心律失常、肺水肿、低血压、栓塞、心肌损伤及皮肤 的灼伤。
三、 操作后 整理床单位，继续监护并记录。
四、 注意事项
对心室颤动或伴严重血流动力学障碍的快速室性心动过速患者，因需紧急心 肺复苏，无须向家属详细交待，应立即开