中风病急性期中医诊疗方案.docx

中风病急性期中医诊疗方案()
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中风病急性期中医诊疗方案()
中风病（脑梗死）急性期中医诊疗方案
一、诊疗
（一）疾病诊疗：
中医诊疗标准：参照国家中医药管理局全心络胶囊、脑心通胶囊等。
3）痰热腑实证治法：化痰通腑介绍方药：
①星蒌承气汤加减。生大黄（后下）、芒硝（冲服）、胆南星、瓜
蒌等。
②大承气汤加减。大黄（后下）、芒硝（冲服）、枳实、厚朴等。
中成药：牛黄清心丸等
4）阴虚风动证治法：滋阴熄风介绍方药：
①育阴通络汤加减。生地黄，山萸肉，钩藤（后下），天麻，丹
参，白芍等。
②镇肝熄风汤加减。生龙骨（先煎）、生牡蛎（先煎）、代赭石（先煎）、龟板（先煎）、白芍、玄参、天冬、川牛膝、川楝子、茵陈、麦
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芽、川芎等。
中成药：知柏地黄丸等
5）气虚血瘀证治法：益气活血
介绍方药：补阳还五汤加减。生黄芪，全当归，桃仁，红花，
赤芍，川芎，地龙等。
中成药：芪龙胶囊、脑安胶囊、脑心通胶囊、通心络胶囊。

中风急性期重症患者出现固执性呃逆、 呕血等变证，需及时救治。
1）呃逆：
如呃声短促不连续，神昏烦躁，舌质红或红绛，苔黄燥或少苔，
脉细数者，可用人参粳米汤加减，西洋参6g，粳米30g，以益气养阴，和胃降逆；
如呃声洪亮有力，口臭烦躁，甚至神昏谵语，便秘尿赤，腹胀，舌红苔黄燥起芒刺，脉滑数或弦滑而大者采纳大承气汤加减，生大黄后下15g，芒硝分冲9g，厚朴9g，枳实9g，，和胃降逆；
如烦热症状减少，但仍呃声频频，可予平逆止呃汤（经验方）治疗，炒刀豆9g，青皮6g，枳壳9g，旋覆花9g，制半夏6g，枇杷叶9g，莱菔子9g，鲜姜3g以和胃理气降逆，兼有气虚者，可加生晒参
6g。
2）呕血：
出现呕血，神识迷茫，面红目赤，烦躁不安，便干尿赤，舌质红
苔薄黄，或少苔、无苔，脉弦数者，可予犀角地黄汤加减，水牛角
30g，生地30g，赤芍9g，丹皮9g以凉血止血，或采纳大黄黄连泻
心汤，还可用云南白药或三七粉、生大黄粉等鼻饲。如出现高热不退，
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可恩赐紫雪散以清热凉血。
（二）静脉滴注中药注射液
中脏腑
1）痰蒙清窍证：采纳醒脑静注射液静脉滴注；
2）痰热内闭证：采纳醒脑静注射液静脉滴注；
3）元气败脱证：采纳生脉注射液等拥有扶正作用的中药注射液静脉滴注。
中经络
1）可采纳拥有活血化瘀作用的重要注射液静脉滴注。如丹参注射液、灯盏细辛注射液、疏血通注射液、血塞通注射液、血栓通注射液等。
2）辩证属于热证者，采纳拥有活血清热作用苦碟子注射液、醒脑静注射液等静脉滴注。
（三）针灸治疗
针灸机遇：针灸在病情安稳后即可进行。
治疗原则：依据经络理论，可依据不一样分期、不一样证侯选择合理的穴位配伍和适合的手法进行治疗。治疗方法包含体针、电针、腹针、浮针、足针、敷贴等。
针灸方法：①中经络
取穴：尺泽、内关、三阴交、神门、风府、委中。
痰多加丰隆；血压高加内庭、太冲；语言蹇涩加金津、玉液放血；口歪流涎配颊车透地仓、下关透迎香；上肢取肩髃、曲池、外关、合谷；下肢加环跳、阳陵泉、足三里、昆仑。
②中脏腑
闭证：十二井穴、太冲、丰隆、沟渠。
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脱证：关元、气海大艾炷灸，神阙隔盐灸。
（2）耳针疗法：
取皮质下、脑 、心、肝、肾、神门及瘫痪相应部位。
3）头针疗法：
治偏侧运动阻碍取对侧运动区：下肢瘫：对侧运动区上1/5，对
侧足运区；上肢瘫：对侧运动区中2/5；头面部瘫痪、流涎、口舌倾斜、运动性失语，取对侧运动区下2/5；偏身感觉阻碍：取对侧感觉区；下肢感觉阻碍：对侧运动区上1/5，对侧足感区；上肢感觉阻碍：对侧运动区中2/5；头面部感觉阻碍、感觉性失语，对侧运动区下2/5。
（4）腹针疗法：
采纳：中脘、下脘、气海、关元、滑肉门、外