骨盆骨折本科课件.doc

骨盆骨折本科课件
骨盆骨折郧阳医学院附属太和医院脊柱外科
王达义教授解 剖骨盆环是一个骨性环，它是由髂骨、耻骨、坐骨组成的髋骨连同骶尾骨构成的坚固骨环，后方有骶髂关节，前方有耻骨联合。作用：传递躯体重量，支持脊柱，保护盆骨盆骨折本科课件
骨盆骨折郧阳医学院附属太和医院脊柱外科
王达义教授解 剖骨盆环是一个骨性环，它是由髂骨、耻骨、坐骨组成的髋骨连同骶尾骨构成的坚固骨环，后方有骶髂关节，前方有耻骨联合。作用：传递躯体重量，支持脊柱，保护盆腔内脏器。分 类按骨折位置与数量分类 1、骨盆边缘撕脱性骨折 2、骶尾骨骨折 3、骨盆环单处骨折 4、骨盆环双处骨折伴骨盆变形按暴力的方向分类临床表现病史：绝大多数有强大暴力外伤史，主要是车祸、高空坠落和工业意外。常常是严重全身多发性损伤，易伴有低血压和休克。可发现下列专有体征：骨盆挤压分离试验阳性肢体长度不对称会阴部的瘀斑是耻骨和坐骨骨折的特有体征影像学检查：X光片、CT
局部肿胀瘀斑并发症腹膜后血肿 常常引起严重的失血性休克和麻痹性肠梗阻（表现为腹胀）；腹腔内脏损伤膀胱或后尿道损伤 尿道损伤多见直肠损伤神经损伤骨盆骨折诊断步骤监测血压建立输血补液途径，应建立于上肢或颈部；视病情及时完成X线和CT检查，并检查有无其他合并损伤；导尿和尿液观察非常重要；诊断性腹腔穿刺 非常重要。注意创伤性休克 原因：创伤刺激、剧烈疼痛及血容量丢失。常见骨折血容量的丢失量肱骨干骨折200～400毫升尺挠骨双骨折200～400毫升一般股骨干骨折500～1000毫升（粉碎型）800～1500毫升双侧股骨干骨折1500～3000毫升（粉碎型〕2000～4000毫升。一般骨盆骨折1000～2000毫升粉碎合并尿道伤者2000～4500毫升胫腓骨骨折500～800毫升足部骨折200～400毫升骨盆骨折合并失血性休克失血来源骨折断面失血骨盆血管失血盆腔静脉丛出血贴近