口腔解剖生理学颞下颌关节.ppt

颞下颌关节的组成
下颌骨髁状突
condylar process
颞骨关节面
articular facet
关节盘
articular disc
关节囊
articular capsule
关节韧带
ligament
较透明软骨更耐压碎力及剪切力。纤维软骨有弹性，缓冲对骨面压力。
弥补关节窝明显大于髁突的缺陷，使关节运动稳定又灵活。
双凹的关节盘协调两凸起的骨面。
不是均质体，并可弯曲，调节髁突运动时关节间隙的变化，增加稳定性。
调节铰链运动时，两髁突轴心不平行的关系。
关节盘前方的翼外肌上头与双板区上层纤维保持关节盘与髁突的正常关系。
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关节间隙
关节间隙
关节盘把关节间隙分为大而松的上腔和小而紧的下腔。
盘-颞关节，盘-颌关节。
关节内镜解剖分为
上腔：滑膜后小憩、中间区、滑膜前隐窝
下腔：滑膜后小憩、中间区、滑膜后隐窝
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关节滑液
关节内衬血管丰富的结缔组织构成的滑膜。其分泌的滑液与咀嚼周期有关。
滑液有润滑和减少关节运动时的摩擦、营养软骨和关节盘的作用
滑液内没有红细胞，清亮淡黄色粘滞液。透明质酸决定粘滞度。与温度有关。
第二十七页，共四十二页。
位于颞下颌关节囊外。
包括颞下颌韧带、蝶下颌韧带、茎突下颌韧带。
作用为悬吊下颌，限制下颌在正常范围内运动。
关节韧带
第二十八页，共四十二页。
颞下颌韧带
浅深两层，浅层起于颧弓，向下后止于髁突颈部外侧和后缘。深层水平向后止于髁突外侧和关节盘后部。
防止关节侧方脱位。
生理意义：韧带位或后边缘位，可重复记录。下颌侧方运动时，一侧髁突转动并后移，韧带限制过度向后，髁突才代偿性外侧滑动。
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蝶下颌韧带
关节内侧。起于蝶骨角棘，止于下颌小舌。
开口时，颞下颌韧带松弛，下颌主要由蝶下颌韧带悬挂。并有保护入下颌孔血管神经作用。
第三十页，共四十二页。
茎突下颌韧带
起于茎突，止于下颌角及升支后缘，部分韧带止于翼内肌筋膜。闭口时松弛，下颌前伸时紧张，限制其过度前移位。
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颞下颌关节血液供应
颞浅动脉、上颌动脉
颞下颌关节神经支配
耳颞神经、咬肌神经、颞深神经
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关节囊感受器
鲁非尼小体、帕西尼小体与运动感受有关
高尔基腱器官与感受张力有关
游离神经末稍与疼痛刺激感受有关
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颞下颌关节的运动
开闭运动中的颞下颌关节运动
小开颌运动　活动发生在关节上腔，关节盘基本不动，髁突仅作转动，轴心在髁突。
大开颌运动　活动发生在上、下腔。关节盘沿关节结节后斜面向前下滑动的同时稍向后旋转。转动轴心在髁突，滑动轴心在下颌孔附近。
最大开颌运动　翼外肌下头紧张，二腹肌强烈收缩，下颌向前下运动，髁突停在关节结节处仅作转动，轴心在髁突，活动发生在下腔。三对韧带均拉紧以限制髁突过度运动。
闭颌运动　沿开颌轨迹作相反方向运动。
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前后运动中的颞下颌关节运动
前伸运动　两侧髁突的对称性运动。髁突与关节盘沿关节结节后斜面向下方滑动。活动发生在上腔。
运动轨迹与关节后斜面及前牙覆牙合有关。
后退运动　大致沿前伸运动轨迹作相反方向运动。髁突与关节盘向后上方滑行。
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侧方运动中的颞下颌关节运动
不对称运动。
工作侧髁突沿髁突－下颌升支后缘的垂直轴作转动。
非工作侧髁突从关节窝沿关节结节后斜面向前、下、内滑动。
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颞下颌关节功能解剖特点
上下关节面覆以纤维软骨,有耐压、耐磨、耐挤压作用。
关节的运动不完全取决于关节的形态和肌肉的收缩，关节盘也起重要作用。
关节与牙和（牙合）有密切关系。
关节与颅底有密切关系。
左右关节为联动关节，功能必须高度统一。
有转动及滑动运动的复合关节。
多运动轴心关节。
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颞下颌关节功能解剖特点
颞下颌关节不仅有转动运动而且有滑动运动
在转动和滑动的关节运动中形成多个运动轴心
颞下颌关节是一个左右联动关节
颞下颌关节的解剖结构和功能与牙合密切相关
２铰链关节＋２滑动关节＝左右联动复合关节。与牙合、咬合协同作用形成功能整体，具有转动和滑动运动多个瞬间运动轴的左右联动关节。
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颞下颌关节运动中的生物机械作用
关节盘的运动
转动运动中,髁突横嵴从关节盘后带处向前移到中间带处.
滑动运动中,由于关节盘内外侧直接附在髁突内外极,关节盘随髁突向前滑动,