[足内翻步态锻炼治疗青少年期姿势性平足症]足内翻步态康复训练.docx

[足内翻步态锻炼治疗青少年期姿势性平足症]足内翻步态康复训练
　　摘要 目的：探讨青少年后天性姿态性扁平足的足内翻步态熬炼疗法的治疗效果及影响治疗效果的制约因素。方法：在临床实践中采纳足内翻步态治疗青少年期的后天姿态性扁[足内翻步态锻炼治疗青少年期姿势性平足症]足内翻步态康复训练
　　摘要 目的：探讨青少年后天性姿态性扁平足的足内翻步态熬炼疗法的治疗效果及影响治疗效果的制约因素。方法：在临床实践中采纳足内翻步态治疗青少年期的后天姿态性扁平足。结果：随访２年，治疗效果：优２例，良１１例，一般３例，优良８１．２５％例。结论：应用足内翻步态治疗青少年期的后天姿态性扁平足，效果比较显著、确定。 　　关键词 青少年 后天性姿态性扁平足 足内翻步态足弓 　　 　　发育到青少年期，生长发育加快，站立及步行时间增长，尤其此期处于学生时期，体育活动及各种劳动增加，足肌力气不能适应身长、体重和活动实力的急剧增加，足肌力气不足以维护足弓，使足弓疲惫而渐渐下塌而出现姿态性平足症。自９７年起采纳指导患者作足内翻步态熬炼的方法治疗青少年期的姿态性扁平足，取得了良好的效果，随机抽取１６例定期随访二年，现予报道。 　　 　　１ 临床资料 　　 　　１．１ 一般资料 本组１６例，年龄介于６～１４岁之间，其中男性７例，女性９例；患足统计：右侧８例，左侧５例，双侧３例。 　　 　　１．２ 临床症状 内外踝下方及足内侧难受，以跑跳和长时间步行后为明显，休息后可缓解；足内侧缘可扪及骨性隆起（下塌的舟骨结节），压痛敏锐，站立时足呈外翻状态，足内缘着地，有３例伴有引发的下腰疼、膝内侧难受等症状。 　　 　　１．３ 临床检查 ①在非持重和持重状态下视察足的外型，足底呈圆盖型；②足底涂墨或沾水，在白纸或地上检查足的压痕形态，足印内缘出现痕迹；③视察患者鞋帮内缘，出现过多磨损的痕迹；④拍立位足侧面Ｘ线片，测量跟骨下缘与第五跖骨下缘连线夹角，正常为１５０°～１７０°，若大于此角度为扁平足，跟跖夹角大于正常值５°以内的有１２例，跟跖夹角大于正常值５°～１０°有４例。 　　 　　２ 治疗方法 　　 　　除常规赐予中药煎水外洗、足部按摩外，指导督促患者坚持用足外缘着地行走，即足呈稍内翻位，以订正跟骨外翻的的病理步态，配以宽松鞋袜，避开穿着高跟鞋、无跟鞋和厚底鞋，运用足弓垫，并且协作进行座位屈趾、足内翻练****及站立屈趾站桩法。嘱患者每２周回诊检查１次，２个月后改为每月复诊１次，以了解治疗进展状况。 　　 　　３ 治疗结果 　　 　　３．１ 疗效标准 以难受、步行质量（持续行走时间及路程远近）、足印记和Ｘ线片上的跟跖夹角来衡量疗效。快速行走３～４公里，未见酸痛、难受等症状，足印记消逝，跟跖夹角正常为优；快速行走３～４公里，未见酸痛、难受等症状，足印记明显模糊减小，跟跖夹角大于正常值５°以内但较原角度明显减小者为良；快速行走３～４公里，有稍微酸痛等症状，足印记略有减轻，跟跖夹角大于正常值５°～１０°较原角度有轻度变更者为一般；快速行走３～４公里，仍出现酸痛、难受等症状，足印记未见变更，跟跖夹角亦未见变更为无效。 　　 　　３．２ 结果 全部患者于治疗四周后足痛缓解或消逝，步行质量提高；两个月后检查足印记，足印内缘痕迹模糊或消逝，同期拍摄Ｘ线片，跟跖夹角复原正常范围或较前减小。２年后复查，优