[二种暗示治疗对癔症疗效的临床研究] 癔症暗示疗法.docx

[二种暗示治疗对癔症疗效的临床研究] 癔症暗示疗法
　　摘要：目的：探讨语言-按摩示意治疗和语言-药物示意治疗对癔症的临床疗效。方法：对2006年7月至2010年6月临床60例癔症病人随机分组，进行语言-按摩示意治疗步，实施示意治疗，首先分别与家属和病人交谈，了解疾病的发病经过及病人的性格，找寻其发病的社会心理因素，尤其是第一次发病和最终一次发病的心理缘由联系起来综合考虑，主要探求患者的社会人际关系及内部情感，了解其思维观念的冲突冲突是怎样给患者的心理造成不良影响的，以使医生了解到用什么样的看法、语言及观念来和病人谈话，才能使医生在肯定程度上与患者的情感及思维达到共鸣。只有这样，患者对医生的话才倍加信任，示意治疗才能有效。医生在与病人谈话时，按病人发病的社会心理缘由有选择地在某些方面、某种程度上站在患者的立场上，顺患者的心理要求表明看法，发表看法并强调其病情严峻，以满意其推卸责任摆脱逆境的心理愿望，进而施加示意。治疗前，向病人介绍医生的水平和阅历，并用以往的特别病例，做实例介绍，以提高医生的威信。在患者特别信任医生，心情和思维在肯定程度上随医生而变时，可进而向患者说明传统的中医按摩方法能治疗他的病，治疗过程中视患者的心理状态及信任程度带有肯定的神奇性，以增加患者对治疗效果的信任度，按摩时亲密视察病人的表情，抓住有利时机，赐予主动的语言示意和能使症状趋向好转的诱导示意。示意语言应简明，语气确定，以避开病人猜疑。详细按摩方法如下：嘱患者俯卧于床上，让全身肌肉放松，按摩方法可用摩压法进行穴位按摩，医生边按摩边问患者是否有酸麻重胀感，以使患者的留意力集中在医生的治疗上，按摩穴位可由下向上为涌泉、委中、劳宫、神门、内关、外关、太阳等。如对于瘫痪发作和抽搐者，除重点按摩相应肢体外，还应做相应肢体的被动屈伸活动，被动活动时间约15～20分钟，被动活动之后嘱患者在床上反复抬起患肢10次，然后嘱患者下地行走。本组病例癔症其他表现患者的按摩手法除了给患者做穴位按摩外同时做全身肌肉按摩，如此反复三次。在整个按摩过程中应贯穿医生的语言示意，此组方法中，按摩部位及手法对患者的治疗来说是次要的，关键在于通过较强的按摩手法来加强示意效果[3]。 　　（2）语言-药物示意治疗组：语言示意方法同上。护士抽取10%葡萄糖酸钙10ml，并用50%葡萄糖20ml稀释后，缓慢静脉注射，每天一次，推注过程中辅以语言示意，如“这个药是进口药，效果很好，专治你这种病的，一会用药过程中，觉着身上发热，药物就起效了。”等等诸如此类的示意性语言，同时依据患者的临床表现指导患者做相应的能使症状趋向好转的诱导示意。 　　 　　（1）疗效标准：疗效评定参照《中国精神障碍分类与诊断标准》（CCMD-3）有关标准。痊愈：临床症状全部消逝，社会功能复原；好转：临床症状基本消逝，社会功能部分复原；无效：临床症状无明显改善或恶化，社会功能受损明显。临床分型与疗效的关系见表2。 　　表2临床分型与疗效的关系 　　（按依次依次为语言-按摩组，语言-药物组） 　　临床分型 例数 痊愈 　　（有效） 　　（例） 好转 　　（有效） 　　（例） 无效 　　（例） 平均治愈时间（天） 　　瘫痪发作 10/9 6/1 2/1 2/7 6/5 　　抽搐发作 5/5 3/0 2/1 0/4