童年创伤问卷(CTQ)
姓名: 性别: 年龄: 电话:
指导语:本问卷调查的是你儿童期(16 岁以前)的成长经历。请根据你的体会在每道问题 后面最适合你情况的数字上打“丁”。这些问卷是保密的,所以对那些涉及你个人隐私的问 题也请你如实作童年创伤问卷(CTQ)
姓名: 性别: 年龄: 电话:
指导语:本问卷调查的是你儿童期(16 岁以前)的成长经历。请根据你的体会在每道问题 后面最适合你情况的数字上打“丁”。这些问卷是保密的,所以对那些涉及你个人隐私的问 题也请你如实作答。谢谢您的合作。
在我成长的过程中下属情况出现的 频率:
从不
偶尔
有时
常常
总是
。
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2•有人照顾我、保护我。
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3•家里有人喊我“笨蛋”“懒虫”或 “丑八怪”等。
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4•父母过于酗酒或挥霍浪费,以致不 能照顾家庭。
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5•家里有人使我觉得自己很重要或不 一般。
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6•我不得不穿脏。
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7•我感到家里人爱我。
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8•我觉得父母希望从来没有生过我。
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9•家里有人把我打伤的很重,不得不 去医院。
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么。
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累累。
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12•家里有人用皮带、绳子、木板或其 他硬东西惩罚我。
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的话。
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16•我的童年是美好的。
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17•我被打的很重,引起了老师、邻居 或医生等人的注意。
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18•我觉得家里有人憎恨我。
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19•家里人关系很亲密。
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我触摸他。
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的事。
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22•我的家是世上最好的。
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24•有人猥亵我。
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26•如果需要,会有人送
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