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人工起搏器的技术参数
人工起搏器的技术参数
一、常用技术参数
（一）、起搏频率
1、 基础频率 即出厂频率，60-70±2/min
2、 干扰频率 起搏器受电磁干扰时较长时，可对某些室性早搏不感知而形成竞争心律。在双腔起搏器，过短的空白期可因感知逆行P波引起起搏器介导性心动过速（PMT），而且也可看到感知远隔的QRS波导致起搏器介导性心动过速发作。这一情况在心室起搏后QRS波大于175ms时容易发生。
（十）心肌阻抗
心肌对输入起搏脉冲的阻力称为心肌阻抗或起搏阻抗。使用一般导线心肌阻抗要求在400Ω-1000Ω之间。如果导线阻抗过小应考虑有短路，过大应考虑导线和心肌接触不良或导线折断
。，电流为3mA，根据欧姆定律：电阻=电压（V）/电流（I）=500Ω。在常规随访中，起搏阻抗可用来判断起搏功能和导线的完整性。
（十一）磁频率（magnet rate）
在磁场作用下，起搏器不感知自身心电信号，而以非同步方式发放固定频率的脉冲，称为磁频率或磁铁频率。一般为90或100/min，不能通过程控进行改变，但可以打开或关闭。在磁频率关闭时，磁频率试验无效，即便在起搏器上放置磁铁也不会出现磁频率，但不能因此误认为起搏故障或电源耗竭。关闭磁频率对患者心率影响较小，当患者进入磁场时不会出现磁频率，起搏心率不会因此加快，但可出现干扰频率。有的双腔起搏器在进行磁频率试验时，其A-V间期较基础A-V间期缩短，如有180ms缩短至100ms，属于正常现象。
磁频率的作用：1、自身心率快于设定的起搏频率时：起搏器脉冲发放受到抑制，心电示波见不到起搏信号及起搏的QRS波。此时放置磁铁可对起搏器性能及工作情况进行检测，观察刚植入的导线有无脱位。
2、识别双腔起搏器；双腔起搏时如房率较快看不到心房脉冲，或P-R间期短于A-V间期，看不到V脉冲时，进行磁铁试验可使房、室脉冲显示出来（DVI）。3、判断起搏器电源状态：电源耗竭时出现磁频率下降，磁频率下降是预测电源耗竭的有用指标。4、终止起搏器介导性心动过速：DDD起搏时放入磁铁的起搏器转为非同步方式起搏，心房电路对于逆行P波丧失感知功能，介入性心动过速即可终止。
（十二）滞后（hysteresis）
起搏器的滞后是指当感知到自身心律R波后的逸搏间隔可能不等于起搏间隔。此间隔长于起搏间隔定义为负滞后，短于起搏间隔为正滞后，等于起搏间隔为无滞后。负滞后的目的是利用较长的逸搏间期让心脏较好休息，并尽可能为自身心律下传创造机会。如自身心律永远低于起搏器程控的基础频率，起搏器将连续起搏而无滞后。如感知到一次自身心搏，而后的自身心律介于程控的基础频率和滞后频率之间，则会出现连续滞后现象，这并非起搏器故障。负滞后间断出现时患者可能有心律不齐感，因此有人不主张使用。
（十三）除颤保护
一般起搏器可防止高压脉冲对起搏器电路的破坏，称之为除颤保护。现在所用起搏器虽有除颤保护装置，可抵抗体外除颤时400Ws(焦尔)电流的急速冲击，但除颤仍可能损坏起搏器。
对起搏器植入患者除颤时应注意以下几点：
1、除颤能量最好不超过200Ws；
2、除颤时电极把手应尽量远离起搏器；
3、除颤过程中行心电监护：电流损伤心肌后，起搏有可能引起室性心律失常或室颤；
4、除颤后应检测起搏系统，并定期随访。
（十四）频率奔放保护(runway protection)
起搏器有时因线路故障，使起搏频率突然加快，远远超过患者正常所需频率，称为起搏频率奔放。新型起搏器有频率奔放防护线路，独立于基本起搏线路，限制起搏频率超过200/min。

双腔起搏器的技术参数
除电压、脉宽等与单腔起搏器相同的参数外，双腔起搏器有自己的特有参数。
（一）下限频率间期（lower rate interval, LRI）
下限频率为起搏器程控的基础频率，即连续心室刺激脉冲之间的最长时限，或感知心室电信号后至下一次脉冲发放之间的最长时间。
（二）上限频率间期（upper rate interval, URI）
指起搏器能对快速心房率保持1∶1跟踪并触发心室的最大频率。上限频率用于心房同步起搏方式，如DDD、DDDR、VDD、VDDR、VAT起搏。当房率处于起搏器程控的上、下频率之间时，如在A-V间期内未感知心室事件，起搏器能对房率保持1∶1感知并下传心室。如房率超过上限频率，起搏器会出现文氏现象或固定频率阻滞，使心率保持在上限频率以下。
（三）不应期
双腔起搏器中不应期成分较为复杂，房、室各有自己的不应期，心室不应期与单腔VVI相同。心房不应期由两部分组成，即房室间期（AVI）和心室后心房不应期，两者之和为总心房