医学科研常用研究方法.ppt

医学科研常用研究方法
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临床研究设计方案是临床科研设计的重要组成部分。参照加拿大McMaster大学的分类方法，根据各种设计方案的论证强度及研究者能否主动控制试验因素将设计方案分为四个级别。
一级设 5、不典型或少见复杂疾病的临床误诊或误治病例（“肺癌臂丛神经损害误诊为神经根型颈椎病2例报告”、“颅底脊索瘤误诊后放疗导致放射性脑损伤1例”）。
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（三）病例报告的特点
简洁
真实
新意
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（四）文献举例1
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文献举例2
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描述性研究：病例系列分析
（一）含义
　　 指对一组（几例、几十例、百例或千例等）相同疾病的临床资料进行整理、统计分析、总结并得出结论。
病例系列分析可以充分地利用日常的大量临床资料，通过对同类病例的分析，可以加深对疾病的认识，有利于初步发现疾病的规律性或值得进一步研究的重点问题。
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（二）特点
1、属于回顾性研究
研究开始时，已有研究的相关结果，研究者仅对现成的资料综合整理，分析并总结成文。资料的收集无法标准化，同时难免有信息的缺失。
2、资料收集容易，出结果快
利用现成的临床资料，短期内即可获得研究结果。
3、科研论证力弱，研究结论受偏倚影响大
没有对照、缺乏标准化、记录不完善、重病者所占比例高等。
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（三）文献举例：
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四、设计和结果
叙述性研究多无事先设计。
五、优缺点：
（一） 优点：
1、资料容易收集，不费力，在短时间内或获得结果；
2、全部患者都进行了研究，没有风险和麻烦。
（二）缺点：
1、没有对照，结论无可比性；
2、无法控制偏倚、混杂等因素，结果重复性差，论
证力最弱。
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描述性研究：个案调查(case investigation)
（一）含义　
又称“病例调查”、“病家调查”。指对个别发生的病例、病例家庭及周围环境所进行的流行病学调查。
（二）调查对象
　 包括传染病及非传染病病人，具体包括以下几种：
①传染性强或病死率高的病种：如霍乱、鼠疫等
②本地区新出现的病种或已消灭而重新可疑出现的病种。
③要求近期消灭的疾病；
④特殊病例、不明原因的严重病例。
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（三）调查目的与内容
　 　以单个病例作为调查的“切入点”，目的是查明病例的“来龙去脉”，查明疾病发生的原因，以采取措施防止或减少类似病人的发生，控制疫情进一步发展。
　 如传染病病例的个案调查，需要查清病例感染的来源、感染方式、感染后与易感者的接触情况、对外环境的污染情况等，以查清流行因素，控制疫情的发展。
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（四）调查方法与基本步骤
询问座谈
查看现场
样本检验
检查资料
提出措施
继续观察
提交调查报告
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描述性研究：爆发调查(outbreak investigation)
（一）含义
　　指对局部地区或集体单位在短时间内突然出现大量相同病例的事件所进行的流行病学调查。
　　传染病、非传染病均可发生爆发，因而爆发调查也分为传染病和非传染病爆发调查，二者调查思路相似。
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（二）目的
查明疾病爆发的流行因素，以采取有效措施控制疫情，防止疾病继续传播蔓延。
（1）及时建立有效措施以防止疾病蔓延；
（2）证实病例的诊断，确定暴发；
（3）描述疾病暴发的分布特征；
（4）找出暴发的病因；
（5）查明病因的来源、传播方式与途径；
（6）找出已暴露于