福清市一级综合(专科)医院现场校验、验收标准(共7页).doc

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审查项目
审查内容
检查要点
分值
药品、***品、精神药品管理制度，做到专人负责、专柜加锁、专用账册、专用处方、专册登记；无毒麻药品丢失现象。
查管理制度、现场使用情况及其记录
,2
，有毒麻药品丢失现象不得分。
注：上述依法执业情况，一项低于1分本次现场校验、验收不合格，并依法查处。
审查项目
审查内容
检查要点
分值
评分办法
得分
三、
医院
管理
（10）
严格执行收费标准，实行主要服务项目明码标价和住院费用清单制度。
查医院收费公布和收费查询情况，并抽查10张以上门诊或住院病历的收费情况
2
主要诊疗项目收费标准不公开扣1分；；发现一例不出具住院费用清单扣
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。
消防设备齐全，有消防部门验收合格文件；
现场检查并查验证书
2
，无消防部门验收合格的不得分。
健全污水、污物、放射性物质等管理制度，污物处理和污水排放符合有关规定
查相关制度、文书和检测记录，并现场检查
2
，无环保部门验收合格不得分。
.住院病案及时归档，按规定时间妥善保存，无丢失等现象
　检查病案室，随机抽查病案归档情况。
2
管理混乱、病案管理不到位，扣1分，发现病案丢失一份扣1分。
建立医疗投诉登记制度,并有整改处理措施，公布投诉电话。
查制度、方案及记录
2
无制度扣1分，未登记扣1分，，未公布投诉电话扣1分。
注：医院管理，一项得分为0，本次现场校验、验收不合格。
审查项目
审查内容
检查要点
分值
评分办法
得分
四、
医疗
质量
（10）
病案书写、管理（含门诊处方、住院病案等）严格按《医疗机构病历书写规范》和《处方管理办法》执行。
抽查10份以上门诊病历、处方、4份住院病案。
5
不按统一规范要求书写病案、门诊病历、处方，；未制定药品处方集扣1分，未建立处方点评制度扣1分。
制定有各科室诊疗常规和技术操作规程，并按规范要求开展诊疗工作。
抽查医生2名
2
1人不合格扣1分。
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严格贯彻落实医疗质量和医疗安全的核心制度。核心制度执行到位。疑难危重病例讨论、死亡病例讨论率均达到100%
查阅资料、现场察看、暗访，抽查病历
2
；；1例讨论不符合要求，；扣完为止。