妇科肿瘤合并糖尿病患者的护理.ppt

妇科 刘小红
妇科肿瘤合并糖尿病患者的护理
浅谈糖尿病
妇科肿瘤合并糖尿病患者围手术期处理
妇科恶性肿瘤合并糖尿病患者化疗的处理
一例妇科肿瘤合并糖尿病患者的护理查房
目录
糖尿病(Diabetes) DM
是由并发症
心血管并发症
感染
伤口愈合障碍
低血糖
高渗性非***症昏迷、***症酸中毒
特殊状况下围手术期处理
急诊手术 RI持续静脉输注为宜
微创手术 RI使用原则同一般手术
老年患者 频繁监测血糖，慎重调整RI剂量， 准确掌握输液量，避免导致心衰
目录
浅谈糖尿病
妇科肿瘤合并糖尿病患者围手术期
妇科恶性肿瘤合并糖尿病患者化疗处理
一例妇科肿瘤合并糖尿病患者护理查房
目录
妇科恶性肿瘤合并糖尿病化疗的处理

化疗前
化疗期
化疗后


化疗期血糖代谢异常的因素
化疗药物的直接影响
化疗药物引起肝肾功能受损
化疗辅助药物的影响
化疗所引起并发症的影响
其它：如IP
化疗合并DM的处理
化疗前 -，尿***阴性
化疗中 如BS>，BS在8~13mmol/L为宜。
化疗后 化疗后3日内餐后BS在8-，逐渐过渡到化疗前口服降糖药和饮食控制治疗状态
化疗合并DM的护理措施
心理护理
感染预防护理
低血糖反应护理
化疗药外渗及静脉炎预防
健康教育指导
目录
浅谈糖尿病
妇科肿瘤合并糖尿病患者围手术期
妇科恶性肿瘤合并糖尿病患者化疗
一例内膜癌合并糖尿病患者的护理查房
目录
一例内膜癌合并糖尿病患者护理查房
病史汇报
护理评估
护理诊断
护理计划
护理措施
护理评价
病史汇报
杨某某 59岁 G3P2 因绝经后***不规则流血4+月，诊刮示：EC入院。
现病史 ***不规则流血伴肛门坠胀，B超：宫 腔右侧壁占位，诊刮示：内膜癌。
既往史 糖尿病史 双膝骨关节炎
入院诊断 内膜癌 糖尿病
护理评估
生命体征平稳

少许***流血伴肛门坠胀，四肢活动无异常
护患沟通无障碍，遵医行为良好
提及病情较忧虑
病程记录
术前
无渣半流饮食，测空腹及三餐后2h血糖，优降糖po，-，-，睡前镇静。
病程记录
术式 子宫次广泛+双附件切除+盆腔淋巴结清扫
术后诊断 子宫内膜癌、糖尿病
手术当日
一级、ECG、禁食、尿管、负压、镇痛泵，吸氧，头孢西丁2g iv bid，胰糖1:4，测血糖q4h，-。
病程记录
术 1
术流，15:，调整胰糖1:6，-。
术 2
改测空腹及三餐后2h血糖，胰糖1:6，-，-。
病程记录
术 3 二级护理，肛门排气，半流，停负压，停镇痛泵，胰糖1:6，-，-。安定5㎎ hs。
术 4 因腹胀予麻仁丸 po，停输液，优降糖po,-，-。安定5㎎hs。
病程记录
术 5
三级护理，普食，停尿管，指导下床活动，大便自解，血糖无异常。
术 8
出院，伤口间断拆线。
护理诊断
术前
焦虑—与病程长有关
睡眠形态紊乱—与焦虑有关
舒适的改变—肛门坠胀
活动耐力降低—与关节病变有关
术后
1. 疼痛—与手术有关
2. 营养失调 低于机体需要量—与摄入不足和应用胰岛素有关：
低血糖反应
：***症酸中毒
术后护理诊断
4. 自理能力下降—与手术有关
5. 睡眠形态紊乱—与疼痛、焦虑及舒适感降低
6. 腹胀—与术后活动减少导致便秘有关
7. 活动无耐力--与手术、关节病变及糖代谢障碍
8. 有感染的危险--与糖尿病机体抵抗力降低有关
9. 焦虑—与得知病情有关
10 知识缺乏--缺乏内膜癌的相关知识
护理计划
术前准备充分
术中顺利
术后安全，无并发症发生，促进康复
护理措施
术前
心理护理