预防接种工作督导检查记录表.docx

预防接种工作督导检查记录表.docx预防接种工作督导检查记录表
预防接种工作督导检查记录表
预防接种工作督导检查记录表
山东青岛地理（无答案） .doc
2016年 XX市预防接种工作督导检查记录表
被督导训时间： 年 月 日
4、应急处置医生掌握接种异常反应处置流程：是 / 否 流程上墙：是 / 否
四、规章制度和操作规程
1、在醒目位置张贴公示信息：
接种流程、预防接种注意事项、家长须知：有 / 无
一类疫苗（品种、免疫程序、接种方法、作用、禁忌症、不良反应及注意事项） ： 有/无
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二类疫苗（品种、免疫程序、接种方法、作用、禁忌症、不良反应及注意事项） 、价格：有 / 无
全市统一最新版本： 是/ 否 公示位置：候诊区 / 候种区 / 留观区 / 其他（ ）
张贴、播放或变相协助疫苗生产企业和批发企业进行产品广告宣传：有 / 无，如有，请注明：
2、使用《 XX市一类疫苗接种知情同意书》 ：
是/ 否
开始使用时间：
年
月 日
发放对象：新建卡 / 全部适龄儿童 / 其他（请注明
）
发放回执收集存档：是 / 否
3、工作制度上墙：
是/ 否
全市最新统一版本：是 / 否
预防接种预检制度 ----张贴在预检室 /
预防接种登记制度 ----张贴在登记室 /
预防接种信息化系统使用管理制度
----张贴在登记室 /
安全注射制度 ----张贴在接种室 /
预防接种门诊消毒和医疗废物管理制度 ----张贴在接种室 /
冷链管理制度 ----张贴在冷链室 /
疫苗使用与管理制度 ----张贴在冷链室 /
疑似预防接种异常反应监测报告和处理制度 ----张贴在 AEFI处置室 /
过敏性休克急救流程 ----张贴在 AEFI处置室 /
预防接种门诊工作制度 ----张贴在防疫人员办公室 /
4、工作人员上班时穿戴好工作衣、帽，佩戴口罩（接种人员）
：是/ 否
5、接种运转周期：周 / 旬/ 月门诊，具体时间：
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6、使用《 XX市预防接种告知、健康状况询问及接种前体检记录表》 ： 是/ 否；
项目记录完整： 10月第 1个接种日登记儿童数 人，完整 人
全部儿童都有记录： 10月第 1个接种日客户端接种儿童数 人，临时接种登记儿童 人
定期装订存档：是 / 否
7、接种信息登记在接种证、内卡，并录入信息系统：是 / 否
短期居住流动儿童：使用《 XX市短期居住流动儿童免疫规划疫苗接种登记表》 （是 / 否）
全部儿童都有记录（按第五部分第 7 点结果判定）：是 / 否
项目记录完整（是 / 否）：抽查 10月第 1 个接种日短期居住儿童登记信息
定期统计流动儿童各苗接种数：每天 /每周 /每旬 /每月 /无
8、预约方式：一次性预约单、每次预约（填写在接种证 / 打印预约单 / 手工填写预约单 / 短信）
9、接种操作（考核当天随机抽查 5 人；若非接种日，提问接种人员，回答正确给分） ：
查验核对：儿童姓名（是 / 否 ）、接种疫苗品种（是 / 否 ）、检查外观质量（是 / 否 ）
操作正确：接种部位（对 / 错 ）、接种途径（对 / 错 ）、接种剂量（对 / 错 ）
10、留观 30 分钟：
醒目告示：有 / 无 张贴位置：接种室 / 留观室（区） / 其他（ ）
留观场所面积 m2，是否符合要求：是 / 否，如否，请说明