胎儿心律失常PPT课件.ppt

胎儿心律失常的诊断
和治疗进展
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胎儿心律失常的诊断
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胎儿心律失常分类
快速型（心率>180bpm）
窦性心动过速
室上性心动过速(房性，交界性)
心房扑动pm）
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胎儿重症心律失常-SVT（310bpm）
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胎儿心律失常-短阵SVT＋Af（AVB）
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胎儿心律失常-短阵SVT＋Af
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胎儿房间隔瘤-短阵SVT
ASA
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SVT－肝静脉血流（心室率252bpm）
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SVT－静脉导管，脐静动脉血流
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SVT-VVI 3D
（310bpm）
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胎儿心律失常-阵发性SVT
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心房跳动
心房率=300-500次/分
心室率不规章
可发生胎儿水肿
心房扑动
心房率300 － 600次/分的并伴变化的房室传导阻滞
心室率约220－ 240次/分
AF胎儿中80％的病例的房室传导阻滞是以2:1传导，其余病例以3:1比例传导
胎儿重症心律失常
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胎儿重症心律失常
心房扑动与染色体反常和结构性心脏病或其它缺陷的相关性高达30％
心房扑动时水肿的发生率约35％－40％，与快速逆向传导的SVT相像
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胎儿心律失常-AF
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胎儿先心病合并房扑
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胎儿心律失常-短阵SVT＋Af
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室上性心动过速分型－心房扑动
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Arrhythmia – Atrial Flutter
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Arrhythmia – Atrial Flutter
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Arrhythmia – Atrial Flutter
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Arrhythmia – Atrial Flutter
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室上性心动过速心功能评判
胎儿水肿
瓣膜反流
心功能反常
心输出量反常
多普勒评判：肝静脉，静脉导管，脐静脉
MCA/UA血流频谱反常
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DV
UA/UV
室上性心动过速多普勒频谱
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室上性心动过速多普勒频谱
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胎儿重症心律失常
室性心动过速
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胎儿重症心律失常－室性心动过速
室性心动过速多发生于胎儿心肌病或循环衰竭时,心室率为130～180bpm,连续发作胎儿将因心衰而很快死亡；
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胎儿重症心律失常－室性心动过速
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胎儿心律失常诊断
心动过缓
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胎儿心律失常－心动过缓
单纯心脏传导阻滞，通常为完全性AVB
不完全性AVB
窦性心动过缓
QT间期延长
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胎儿心律失常－窦性心动过缓
窦性心动过缓与母亲自身免疫性疾病
有关；
窦性心动过缓有合并先天性心脏病的
可能；部分与探头压迫有关;
胎儿宫内窘迫也可导致胎儿窦性心动
过缓；
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窦性心动过缓
房早未下传
房室分别
胎儿心律失常（心动过缓类型）
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胎儿心律失常－心动过缓
房室传导阻滞
心房率正常
心室率:
30－75bpm
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胎儿重症心律失常－CAVB
先天性心脏传导阻滞
房室传导阻滞是指冲动从心房传导到心室的过程中，冲动传导的推迟或中断；
伴发于先天性心脏病
母亲抗体对胎儿AV结
的影响（Lupus)
可显现胎儿水肿
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胎儿SVT+CHF(脐静脉搏动性血流)
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胎儿心律失常— CHB
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完全性房室传导阻滞
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Fetal Heart Block (maternal Lupus)
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Fetal Heart Block (maternal Lupus)
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完全性房室传导阻滞
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完全性房室传导阻滞
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M型显示心房－心室；多普勒示MV-LVOT;肺动脉，肺静脉
完全性房室传导阻滞
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二度Ⅰ型房室传导阻滞（文式现象）
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二度Ⅰ型房室传导阻滞（文式现象）
PR appears to lengthen
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二度房室传导阻滞
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二度Ⅱ型房室传导阻滞
II度房室传导阻滞的三维数据图
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机械性P-R间期（LVOT/MV）
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机械性P-R间期（AA/SVC）
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房室传导时间延长
PR间期130msec
PR间期140msec
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1度AVB
MV-AO，PR=150ms
SVC, PR=150ms
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Ⅰ度房室传导阻滞（SSA/SSB阳性）