电针在腰突症伴坐骨神经痛的运用时机及方法.docx

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在临床上我们多次发觉，发病急，下肢（坐骨神经）症状重，也就是发病时，神经根严峻水肿期患者，用了电针后症状反而加重。我们分析在神经根水肿急性期，用电针刺激后会加重神经细胞的水肿，特殊是当患者CT显示是极后侧型椎间盘突出者，椎间盘突出所致侧隐窝狭窄，神经根受压明显，水肿明显，根性难受显著，在治疗的初期暂不用电针，针刺也是要小刺激量，尽量远端取穴，疏通经络，或局部放血疗法，减轻局部压力，而非局部强刺激止痛。因此我们对这种发病急，下肢难受猛烈的病人应当考虑椎间盘极后侧型突出的可能，这种病情门诊处理不太合适，应当结合激素脱水治疗。

3 其次再谈谈电针的频率和作用时间

电针镇痛作为一种现代物理镇痛技术应用于临床已有60多年的历史，用不同频率的电流通过电极作用于穴位，经穴位主要通过影响外周和中枢神经系统的难受信号向大脑的传入，并引起内源性镇痛物质的释放来缓解难受，具有明确的镇痛效应，它己被证明是一种非药物性平安有效的镇痛措施。我们临床上运用的电针仪绝大部分是G6805型电针仪，该电针仪是调频调制脉冲治疗仪，是低频电针，该电针仪性能稳定，其连续波频率为 60-5000HZ，疏密波和断续波为 4-26HZ，低频脉冲调制电流更适用于人体，它对组织的电解作用不明显，故大多数医院都选用该类型电针。电针依靠电流的作用来兴奋穴位组织，在运用的波形上有连续波、有疏密波，有断续波。连续波是输出为某一固定重复频率构成的脉冲串，这种刺激输出方式很简单引起被刺激组织产生“适应”，疏密波频率20- 000HZ之间，交替输出能引起肌肉有節奏的收缩，加强血液循环和淋巴循环以及离子的交换，肌体不易适应。而人体的神经所能接受的电刺激范围只能在每秒 00HZ以内。[2]这两种波是临床最常用的波型，依据波形的不同特点，我们建议临床上可以连续波和疏密波交替运用，削减肌体的适应性，改善疗效。











我们再来看看乔志恒，范维铭教授[3]，怎样描述电针治疗，他们认为电针的刺激剂量，适量刺激为“补”超强刺激为“泻”。适量刺激是指电流量在感觉上和难受闽限以下的剂量，也就是我们临床上用的电量，电量开关越大，刺激越强，临床上可见整条腿肌肉都在振动。我们认为强刺激在短时间内镇痛效果好，也是即时效应，但去掉电针后镇痛效果很快消逝。相反，适量刺激量的电针镇痛后的效应优于强刺激，因此在临床上病程长的应采纳适量刺激量，新病体壮的采纳强刺激量。乔教授还指出脉冲频率，频率低为补，频率高为泻。刺激时间短为补，刺激时间长为泻。我们在临床上视察到电针时间超过25分钟后，效果并没有叠加，故我们建议临床电针时间为20-25分钟。中国中医探讨院针灸