避孕方法的选择.ppt

避孕方法的选择
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廿世纪末，国际上出现了“生殖健康”的概念，为我国计划生育事业的发展提供了有益的经验。
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生殖健康的定义（ WHO ）
- 能够有满意且安全的***；
- 有
其他
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使用避孕措施失败的人流中
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流产后恢复排卵的平均时间
孕 8-15 周： 流产后 2-3 周
孕16-20 周： 流产后 4-6 周
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宫内节育器（IUD）
全世界1亿人口使用
中国占80%
中国育龄妇女40%以上
特点：高效、长效、安全、简便、
可逆、经济
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IUD种类及特点
惰性IUD
材料：不锈钢、塑料、硅胶、尼龙等
形状：环形、V形、宫形、蛇形等
特点：有效期长、价格低、副反应轻、
带器妊娠率和脱落率高
1993年已停止生产
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活性IUD
带铜IUD
释放孕激素IUD
铜孕激素IUD
含其他活性物质：PG合成酶抑制剂、
抗纤溶药物、锌、磁等
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带铜IUD
T形：Tcu 200、 Tcu 220C 、 Tcu 380A、
Nova T
V形、O形
母体乐375
固定式铜串
特点：脱落率及妊娠率低、放取方便、
出血与疼痛多
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释放孕激素IUD
孕激素含量：
1. 孕***58mg , 释放65ug/日
有效期1年
2. 左炔诺铜52mg , 释放 20ug/日
有效期5~7年
特点：避孕兼治疗-减少经量及缓解痛经
可有点滴出血与闭经
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含其他活性物质IUD
成分：消炎痛（4~20mg）
消炎痛+铜
锌、磁、抗纤溶药物等
特点：避孕兼治疗 —降低出血与疼痛
其他治疗作用
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IUD因症取出的原因
首要原因 — 出血，占 65%以上
次要原因 — 腰酸、腹痛，占 26%左右

%、
%%，第6年以后为
%~%
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IUD引起子宫出血的机理
机械性损伤
子宫对异物反应 ： 收缩→ 损伤
局部凝血机制障碍：
- PG↑→抑制血小板凝集，扩张血管
- 肥大细胞↑→组***释放
- 肝素↑、 纤溶活性↑
内膜延迟脱落
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IUD与妊娠
年龄：年轻妇女带器妊娠率高
30岁带器妊娠危险为25岁的60%
35岁为25岁的35%
铜表面积：妊娠率与宫外孕率与铜表面
积成反比
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IUD与宫外孕
带器对宫外孕有保护作用，IUD的避孕
效果越好，防止宫外孕的效果越好
带器妇 女 宫 外 孕 发 生 率低 于未采取
避孕措施妇女!
带器妊娠中宫外孕构成比增加!
带器妇女停经、不规则出血、应除外
妊娠，宫外孕的发生
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IUD脱落的有关因素
年龄：轻、产次少—子宫肌敏感、收缩力强
30岁以下 为30岁以上的2倍
放置时间：月经间期好
IUD形态大小：与子宫腔不适应者
IUD材料：支撑力小、易变形者
宫颈内口松弛
放置技术差
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IUD的取出
取出的难易与使用期限无关
绝经>2年取出困难率明显增加
对围绝经妇女应加强取器宣传!
绝经>2年的妇女，如无症状，医疗监护
下，对取器采取不积极的原则：