中心卫生院药事管理制度.doc

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. v 实"抗菌药物临床应用指导方案"、卫生部办公厅"关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通知"、"省医疗机构抗菌药物临床应用管理方法"等规定。
(一〕抗菌药物应用于治疗和控制细菌、真菌、支原体、衣原体、螺旋体、立克次体及局部原虫等病原微生物所致的感染。
(二〕根据抗菌药物的药动学、药效学特点选择用药。包括选用品种、剂量、给药次数、给药途径、疗程及联合用药等。
(四〕加强围手术期抗菌药物预防应用的管理正确掌握围手术期预防性使用抗菌药物的适应症和疗程。重点为清洁手术
(一类手术切口〕预防性使用抗菌药物的管理。
清洁手术：通常不需要预防性使用抗菌药物，仅在如下情况可使用抗菌药物：①手术围大、时间长、污染时机增加；②手术涉及重要脏器，一旦发生感染将造成严重后果者，如头颅手术、心脏手术、眼手术等；③异物植入手术，如人工心瓣膜植入、永久性心脏起搏器放置、人工关节置换等；④高龄或免疫缺陷者等高危人群。
清洁-污染手术：由于手术部位存在大量人体寄殖菌群，手术时可能污染手术野引致感染，故需要预防性使用抗菌药物。
污染手术•.由于手术野严重污染，此类手术需预防性使用抗菌药物。
(五〕抗菌药物联合应用要有明确指征。只适用于单用一种抗菌药物不能控制的严重感染、混合感染及难治性感染，联合应用后应能到达协同或相加疗效，减少不复反响。除特殊情况外，一般以两联为宜。预防性使用抗菌药物应严格遵守卫生部"抗菌药物临床应用指导原那么"中对药物选择、给药时间、给药方法、疗程等规定。
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第十六条建立健全抗菌药物分级管理制度，明确医师使用抗菌药物的处方权限，预防和纠正不合理应用抗菌药物的现象。
抗菌药物临床使用分级管理：
(一〕对轻度与局部感染患者应首先选用非限制使用抗菌药物进展治疗，主治医师及以下专业职称可使用；严重感染、免疫功能低下者合并感染或病原菌只对限制使用抗菌药物敏感时，可选用限制使用抗菌药物治疗，主治医师及以上专业职称可使用；特殊使用抗菌药物的选用应从严控制，副主任医师及以上职称可使用。医疗机构应根据本院具体情况制订分线药物目录，并定期调整、更新。
(二〕紧急情况下临床医师可以越级使用高于权限的抗菌药物，但仅限于一天用量。
抗菌药物临床使用监视管理措施：
(一〕医院须加强对抗菌药物使用的监视管理工作，定期分析总结，指导临床合理使用抗菌药物。
(二〕医院应定期开展面向临床医师、药师、护师和检验师合理使用抗菌药物的培训与教育，提高用药水平。
(三〕抗菌药品使用过程中出现问题，应及时向药物与治疗学委员会汇报，提出处理意见。
第四章***品、第一类精神药品管理制度
第十七条贯彻落实"医疗机构***品、第一类精神药品管理规定"，建立由院长或主管院长负责，医、药、护和保卫等部