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《单病种质量管理手册》外科围手术期预防感染.doc


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《单病种质量管理手册》外科围手术期预防感染
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《单病种质量管理手册》
第七章 外科围手术期预防感染
  在卫生部办公厅《关于抗菌药物临床应用使用手术名称与ICD—9—CM-3
1、甲状腺切除术 ICD-9-CM-3:06.2,06。4,06.5
2、半月板摘除术 ICD-9-CM—3:80。6
3、子宫摘除术 ICD-9-CM-3:68.3,68。4,68.5,68.6,
4、剖宫产术     ICD-9—CM-3:74.0;;74。2;;74。9
5、腹股沟斜疝修补术 ICD-9-CM-3:;53.1
6、阑尾切除术 ICD—9-CM-3:
7、乳腺手术 ICD—9—CM—3:85.4
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8、腹腔镜下胆囊切除术  ICD—9—CM-3:51。23
9、心脏手术(除CABG外) ICD-9—CM-3:,35.1,
10、血管外科手术 ICD—9-CM-3:;;;38。5
11、关节手术 ICD-9-CM—3:81。0,81。1,,81.3,81。4
12、颅脑手术  ICD-9-CM-3:,01。3
分子:首选使用第一、第二代头孢菌素的例数
分母:所选范围内12类手术的例数
除外病例:
1、在病历中的主要诊断与次要诊断为感染者
2、有记录明示手术前患者正处在使用抗菌药物治疗感染的进程之中。
3、临床医师认为有使用抗菌药物预防的禁忌证者
围手术期预防感染质量控制指标—2
指标代码:PIP-2
指标名称:手术前1小时开始使用预防性抗菌药物
标准类型:过程质量
表达方式:比率提高
设置理由:
1、按照卫生部《抗菌药物临床应用指导原则》的要求,围手术期预防性抗菌药物通常是在手术前1小时内开始使用,若将万古霉素或喹诺***类药物用于预防,则为手术前2小时。
2、未按要求使用者应在病程记录中说明理由.
信息采集:追溯性调查住院病历、麻醉与手术记录中相关预防抗菌药使用(预防性抗菌药选择与应用时机)的信息。
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《单病种质量管理手册》外科围手术期预防感染
对象选择:使用手术名称与ICD—9-CM-3范围同PIP-1
分子:手术前1小时开始使用的例数
分母:所选范围内12类手术的例数
除外病例:
1、在病历中的主要诊断与次要诊断为感染者
2、有记录明示手术前患者正处在使用抗菌药物治疗感染的进程之中
3、临床医师认为有使用抗菌药物治疗的禁忌证者,在病程记录中说明。
围手术期预防感染质量控制指标—3
指标代码:PIP-3
指标名称:手术超过3小时加用抗菌药物一次
标准类型:过程质量
表达方式:比率提高
设置理由:
按照卫生部《抗菌药物临床应用指导原则》的要求,手术时间超过3小时、或双侧关节同时手术,术中出血量超过1500ml者,术中应加用抗菌药物1次,以维持血内药物浓

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