《单病种质量管理手册》外科围手术期预防感染.doc

《单病种质量管理手册》外科围手术期预防感染
《单病种质量管理手册》外科围手术期预防感染
《单病种质量管理手册》外科围手术期预防感染
《单病种质量管理手册》
第七章 外科围手术期预防感染
　 在卫生部办公厅《关于抗菌药物临床应用使用手术名称与ICD—9—CＭ-3
1、甲状腺切除术 ICD-9-ＣM－3：06．2，0６。４,06．5
2、半月板摘除术 IＣD－9-CM—3：８0。6
3、子宫摘除术 ICD-9-CM-３：68．3，６8。４，68．5，68．6，
4、剖宫产术　 　　 IＣD-9—CM-3：74．0;;74。2；；7４。9
５、腹股沟斜疝修补术 ＩCD-9-ＣM-３:；53．１
6、阑尾切除术 IＣD—９-CM－３：
７、乳腺手术 IＣD—9—CM—3：85．4
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8、腹腔镜下胆囊切除术　　ICD—９—ＣM-3:51。23
9、心脏手术（除CＡＢG外) ICD-9—ＣM－3:，35．1,
10、血管外科手术 ICD—9－CＭ-3：；；；３8。5
１1、关节手术 ICD-9－CM—3：８１。0,8１。1，，81．3，81。4
1２、颅脑手术 　ICＤ-９-CM－3：，０1。３
分子：首选使用第一、第二代头孢菌素的例数
分母:所选范围内12类手术的例数
除外病例:
1、在病历中的主要诊断与次要诊断为感染者
2、有记录明示手术前患者正处在使用抗菌药物治疗感染的进程之中。
3、临床医师认为有使用抗菌药物预防的禁忌证者
围手术期预防感染质量控制指标—2
指标代码：ＰIP－2
指标名称：手术前１小时开始使用预防性抗菌药物
标准类型：过程质量
表达方式：比率提高
设置理由：
1、按照卫生部《抗菌药物临床应用指导原则》的要求，围手术期预防性抗菌药物通常是在手术前1小时内开始使用,若将万古霉素或喹诺***类药物用于预防，则为手术前2小时。
２、未按要求使用者应在病程记录中说明理由.
信息采集：追溯性调查住院病历、麻醉与手术记录中相关预防抗菌药使用(预防性抗菌药选择与应用时机)的信息。
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对象选择：使用手术名称与ICD—９-CM-３范围同PIP－1
分子:手术前１小时开始使用的例数
分母:所选范围内１2类手术的例数
除外病例：
1、在病历中的主要诊断与次要诊断为感染者
2、有记录明示手术前患者正处在使用抗菌药物治疗感染的进程之中
3、临床医师认为有使用抗菌药物治疗的禁忌证者,在病程记录中说明。
围手术期预防感染质量控制指标—3
指标代码:PIP－３
指标名称:手术超过3小时加用抗菌药物一次
标准类型:过程质量
表达方式：比率提高
设置理由:
按照卫生部《抗菌药物临床应用指导原则》的要求，手术时间超过3小时、或双侧关节同时手术，术中出血量超过１50０mｌ者,术中应加用抗菌药物１次，以维持血内药物浓