水上交通事故报告书.doc

水上交通事故报告书: 我轮于年月日时,在处发生水上交通事故,现填报本报告书,并附有关材料份。船长: 船章: 年月日本船概况船名国籍船籍港船舶所有人/经营人地址电话船舶代理人/租船人地址电话出发港目的港载货种类/数量总长型宽型深船质总吨净吨载重吨/箱位船龄船舶种类满载吃水前: 后: 发生事故时吃水前: 后: 抵港吃水前: 后: 最小冲程最小旋回半径最大航速主机类型功率货舱数雷达型号最小射距方位误差距离误差 GPS 型号电罗经型号/误差磁罗经型号/误差值班船员姓名适任证书号码类型等级职务值班驾驶员值班轮机员船舶航行及避让情况(碰撞事故) 对方船船名船籍港国籍船舶种类船质船舶所有人出发港目的港初见情况时间距离他船方位他船航向他船航速本船航速本船船位本船航向船长位置观测方法两船联系方法本船灯号型他船灯号型雷达观测观测人发现对方时间距离标尺距离发现对方方位两船会遇状态避让行动本船他船开始避让时间/距离// 初始避让行动何时施放何种声号后续避让行动本船他船时间行动时间行动何时改何向改何速其他避让措施及时间有无高频电话有无车钟自动记录有无航向自动记录有无 VDR 碰撞时间碰撞地点两船碰撞部位本船他船碰撞时本船的真航向两船碰撞夹角碰撞后采取的行动本船他船救助措施及行动发生事故的详细经过碰撞示意图风向风力浪向/浪高流向流速潮汐能见度天气情况气温要求:标明船名、时间、船位、航迹或队形损失情况本船损失情况人员死亡: 失踪: 受伤: 船舶货物其他损失本船损坏部位示意图: 他船损坏情况