甲状腺滤泡癌样肾细胞癌的临床病理特点及鉴别诊断.doc

甲状腺滤泡癌样肾细胞癌的临床病理特点及鉴别诊断.doc甲状腺滤泡癌样肾细胞癌的临床病理特点及鉴别诊断摘要:目的探讨甲状腺滤泡癌样肾细胞癌( TLFCK )的临床病理特点及鉴别诊断。方法回顾性分析 2013 年7 月~ 2014 年7 月我院收治的 1 例甲状腺滤泡癌样肾细胞癌患者的临床资料, 同时分析其病理学检查结果和免疫表型结果, 并对相关文献进行查阅, 探讨 TLFCK 的临床具体病理特点以及鉴别诊断方法。结果肿物大小在 × 左右,肾实质和肾盂受到牵连, 同时累及肾被膜及肾周脂肪部位。镜检结果显示, 甲状腺滤泡样结构是形成肿瘤的主要物质, 同时可见乳头状、坏死状结构区域以及实性区。具体免疫表型:呈现弥漫性阳性的有 NSE 、 vimentin 、 EMA 、 CKpa n 等, 呈现阴性的有: AM-ACR 、 TG、 TTF-1 、 WT1 、 CD117 等。结论甲状腺滤泡癌样肾细胞癌是一种发病率比较低的肾脏肿瘤, 其病理诊断特点比较明显, 有利于临床鉴别和作出准确诊断, 临床方面也应不断提高对此种肿瘤的重视程度,降低误诊、漏诊发生率。关键词:鉴别诊断;临床病理;甲状腺滤泡癌样;肾细胞癌甲状腺滤泡癌样肾细胞癌属于肾脏肿瘤, 其发病率比较低, 患病情况极为罕见。目前全球完整报道的个案只有 10 例左右,临床病理研究人员对此种肿瘤的病理特征和临床特点尚不明确[1] 。本文回顾性分析我院收治的1 例甲状腺滤泡癌样肾细胞癌患者的临床资料, 综合相关文献的报道, 分析 TLFC K 病理特征和临床鉴别诊断, 以此增强临床病理研究人员对 TLFC K 的认识程度。 1 资料与方法 一般资料回顾性分析 201 3年7 月~ 201 4年7 月我院收治的1例甲状腺滤泡癌样肾细胞癌患者的临床资料, 患者为女性, 血尿病程 5 年左右,发病 1w 内伴随剧烈的右侧腰痛,常规检查可见右侧肾区叩痛比较明显。 诊断及治疗方法 CT 结果显示:患者右侧肾形态出现明显增大的趋势, 皮髓质边界比较模糊, 右侧肾盂也在逐渐扩张, 内可见软组织密度不均匀填充的情况, 增强扫描可见轻度强化现象, 在右侧肾盂中清晰可见多个结节高密度影情况, 边界较清楚, CT 值调整至 300HU 左右, 右侧肾盏部分密度并不均匀, CT 值调整至 60HU 左右,增强扫描结果显示强化并不明显。超声检查结果显示: 右侧肾形态发生异常, 可见多个低回声团块发生融合,境界模糊,内回声并不均匀,可见丰富的条状彩色血流信号。右侧肾门区可以观察到实体低回声情况。临床确诊为右侧肾癌, 进而给予右侧肾肿瘤根治性切除术进行治疗。 2 结果肿物大小在 × 左右, 肾实质和肾盂受到牵连, 同时累及肾被膜及肾周脂肪部位。镜检结果显示, 甲状腺滤泡样结构是形成肿瘤的主要物质,同时可见乳头状、坏死状结构区域以及实性区。具体免疫表型:呈现弥漫性阳性的有 NSE 、 vimentin 、 EMA 、 CKpan 等, 呈现阴性的有: AM-ACR 、 TG、 TTF-1 、 WT1 、 CD117 等。 3 讨论甲状腺滤泡癌样肾细胞癌是由外国学者最先提出的, 在世界卫生组织传统观念之中,这种类型的肿瘤应该划分至" 未分类的肾细胞癌"[2] 。中青年是甲状腺滤泡癌样肾细胞癌的高发人群, 其中女性患者的发病率在 64% 左右,男性患