医院急诊科规范化流程标准.doc

医院急诊科规范化流程标准
The Standard of the normative flow of emergency department
前言
本标准按照《卫生健康标准编写指南》给出的规则起草。
本标准由国家卫生健康委员会医疗服务标准专业委员会负责技术审查和技术咨询，由国家卫生健康委员会医疗管理服务指导中心负责协调性和格式审查，由国家卫生健康委员会医政医管局负责业务管理、法规司负责统筹管理。
本标准主要起草单位：清华大学附属北京清华长庚医院。
本标准主要起草人：王仲、曹钰、朱华栋、徐峰、田英平、丁邦晗、尹文、张剑锋、张茂、李凡。
医院急诊科规范化流程标准
范围
本标准规定医院急诊科设置及诊治流程，包括：急诊科管理架构、急诊科区域设置、急诊患者病情分级、急诊患者诊治流程、急诊就诊后患者安置、急诊医疗质量控制与反馈等。
本标准适用于全国二级及以上综合医院。
医院儿科急诊的规范化流程标准应根据国家相关规定另行设立，不与***急诊的规范化流程标准交叉，不适用于本标准。
术语和定义
下列术语和定义也适用于本标准。
急诊科（emergency department）
急诊科是临床二级学科，是急、危、重患者的首诊场所，是保障“重点病种”、“五大中心”和“绿色通道”高效施救的平台科室，也是大规模群体事件伤病员救治的承接点与枢纽，承担日常急危重症患者的临床诊疗任务和突发公共事件伤病员的集中救治任务。
“五大中心”
国家卫生健康委在《2019年深入落实进一步改善医疗服务行动计重点工作方案》提出的五个与重点疾病急救有关的中心，包括：胸痛中心、卒中中心、创伤中心、危重孕产妇救治中心和危重儿童和新生儿救
治中心。
预检分诊（triage）
分诊护士通过快速重点问询、采集生命体征及其他疾病信息等方式评估患者，并根据病情危重程度、可能的疾病及所需医疗资源，对患者进行分级、分类，最后达到明确患者就诊次序、就诊场所及等待时间的目的，保证急诊患者救治的时效性和医疗资源利用的合理性操作。
急诊科分区（the areas of emergency department）
急诊科采取“三三分区”的原则，根据急诊患者就诊流程将急诊科分为三个区域：首诊区、留观区和住院区。首诊区细分为“普通就诊区”、“快速就诊区”和“抢救区”；住院区包括急诊综合病房、急诊重症监护室。
抢救（rescue）
对被分诊为I、II级的危重症患者实施挽救生命、器官功能支持，为开展进一步确定性治疗的救治措施争取时机而采取的集束化、突出时效性的紧急干预措施。
复苏 （resuscitation）
使用各种干预措施对围心脏骤停期患者的各种异常状态开展的诊疗措施。
心脏骤停（cardiac arrest, CA）与心肺复苏（cardiopulmonary
resuscitation, CPR）
心脏骤停是指未预料的心脏机械活动停止，循环征象消失。心肺复苏是为挽救心脏骤停患者提供的人工生命支持。广义的心肺复苏术包括与心脏骤停相关的所有急救治疗及监护措施。
自主循环恢复（return of spontaneous circulation, ROSC）
心脏骤停患者经过心肺复苏，自主心跳及血液循环恢复。
急诊重症监护 （intensive care in emergency department）
为最大限度地确保急诊患者生存及生命质量而采取的及时、高质量、集中临床监护的一种医学救治模式，完成这一措施的区域为急诊重症监护室（emergency intensive care unit, EICU）实施。
留观（Observing）
因需要医生对诊断不明确、病情不稳定或病情进展方向与程度不确定的患者进行一系列临床观察；或需要采取只有在医院才能实施的诊疗项目，而将患者安置在急诊科进行医学观察的行为。
急诊科设置
二级以上综合医院应按照本标准设置独立的急诊医学科（以下简称“急诊科”），其工作内容应涵盖医疗、教学、科研及社会急救服务等方面。
医院急诊科应每周7天、每天24小时全天候开放（包括节日和假日）。由于特殊原因需要临时关闭急诊科，需通过医院院务会讨论通过，报上级主管部门
批准备案并向社会公示。
急诊科团队设置
急诊科作为独立的临床科室，实行科主任负责制。应有保证急诊科规范化流程运行的医生团队。
急诊科设定的医师岗位，应能够保证专人专岗。各区域当班责任医师的2/3应是急诊专职人员，包括有执业医师执照的急诊培训人员（住院医师、研究生、进修生等）。
急诊科应有能够保证规范流程运行的护理人员队伍。急诊科护士长宜由经过急诊专科护士培训，而且有5年以上急诊科工作经验的主管护师及以上