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尺桡骨骨折
radius and ulna fracture
漯河医专二附院骨三科 李湾
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第一节 概述
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尺桡骨骨折又称前臂双骨折，常见于青少年，其发生率在前臂骨折中仅次于桡骨远端骨折而居于第二位。
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Part
一、解剖
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桡骨：近小远大两个弯曲


尺骨：近粗远小，全长皮下，
易开发骨折
尺桡骨之间为上下尺桡
关节及骨间膜连接组成
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二、临床表现
前臂疼痛、肿胀，功能障碍，尤其是不能旋转活动。骨折部位压痛、明显畸形、有骨擦音和反常活动。由于前臂解剖的特殊性，如前臂肿胀且张力大，可能已经发生骨筋膜室综合征或在进展中。判定骨筋膜室综合征最有价值的是检查手指被动伸直活动，如果被动伸直手指时，出现前臂疼痛或疼痛加剧，则很可能存在骨筋膜室综合征，而桡动脉搏动存在并不能排除骨筋膜室综合征的可能。
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三、辅助检查
X线片检查包括肘关节和腕关节，可确定骨折的准确部位、类型和移位方向，以及是否合并桡骨小头脱位或尺骨小头脱位。
尺骨上1/3骨干骨折可合并桡骨小头脱位，称为孟氏骨折。
桡骨干下1/3骨折合并尺骨小头脱位，称为盖氏骨折。
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尺桡骨骨折X线片
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四、处理及治疗原则
1、手法复位外固定 重点在于矫正旋转移位，使骨间膜恢复其紧张度，骨间隙正常；复位后用小夹板或石膏托固定。
2、手术切开复位内固定 难以手法复位或复位后不稳定的尺桡骨干双骨折，可行切开复位，用钢板螺丝钉或髓内针内固定。
手术治疗适应症：开放性骨折在8小时以内者，或软组织损伤严重者；多发骨折；手法复位失败者；对位不良的陈旧性骨折；火器伤所致骨折，伤口愈合端未达到功能复位者。该部分患者手术应尽早进行，最好在伤后的24—48小时内，行切开复位内固定术。
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手法复位外固定法 如图所示
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尺桡骨远端骨折术后X线片
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