超声引导下动静脉穿刺.ppt

超声引导下动静脉穿刺
动脉穿刺置管:
★ 连续监测动脉血压。
★ 血气分析, ACT, TAG…
中心静脉:
★ CVP测定, 药品泵入。
★ 长久输液, 静脉给药, 胃肠外营养…
动静脉穿刺 临床应用
静脉靠解剖
动脉靠手摸
★ 基于无解剖变异 假设, 而少数情况下存在正常变异。
★ 无法判定血管是否存在病变。
★ 无法判定穿刺针和导丝 具体位置。
★ 邻近组织结构 损害。
★ 部分病人 体表标志无法观察或触摸到。
传统穿刺方法 不足
困难穿刺 必需成功 穿刺
可视 VS. 盲穿
外周静脉与动脉、深静脉穿刺置管最大区分
超声——使盲穿变为可视
★ 仪器体积小, 便于移动。
★ 价格低廉。
★ 无放射性风险。
★ 实时图像。
★ 穿刺成功 关键: 实时看到血管、穿刺针和导丝。
★超声引导可更正确评定血管 位置、充盈程度、实时观察导丝/导管 置入。
★降低操作 次数, 降低反复操作造成损伤 几率。
★降低并发症 发生率。
★越来越多 文件和指南支持。
为何要用超声
无超声引导穿刺置管 并发症
McGee DC, Gould MK. Preventing Complications of Central Venous Catheterization. NEJM ;348:1123-33
无超声引导深静脉穿刺 并发症
置管失败次数
US
常规
Relative Risk (95% CI)
Mallory ‘90
0/12
6/17
(-)
Nadig ‘98
0/36
13/37
(0-)
Slama ‘97
0/37
10/42
(0-)
Soyer ‘93
0/24
5/23
(-)
Sulek ’00
3/60
5/60
(-)
Teichgraeber ’97
2/50
26/50
(-)
Troianos ’91
0/77
3/83
(-)
Total
5/296
68/312
(-)
Hind DH, Calvert N, Davidson A, et al. BMJ
***颈内静脉置管 超声VS常规